张某，女，45岁，门诊患者。
初诊
周身乏力2个月，加重1周。
患者自述2个月前出现周身乏力，休息后可自行缓解，未进行系统治疗。1周前因情绪刺激导致上述症状加重，刻下症见：周身乏力，口干、口苦，纳可，眠差，大便溏薄，小便次数多，舌红，苔薄黄，脉弱。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“虚劳”范畴，证属阴虚火旺、上热下寒型，当以滋阴降火，交通心肾为主要治疗原则，方用增液汤合黄连解毒汤加减，整方如下：
生地20克 玄参15克 麦冬20克
黄连15克 黄芩20克 黄柏20克
知母20克 赤芍12克 防风15克
石斛20克 天花粉20克 肉桂20克
制附子20克（先煎） 生甘草6克
7剂，水煎服，日1剂，分早晚两次温服。
复诊
二诊：患者自述乏力症状有所缓解，大便溏薄、小便次数多症状改善，仍口干，上方石斛、天花粉改为30克，共7剂，水煎服，日一剂。
按语
虚劳，中医病症名，又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。本例患者为上热下寒证，肾阳亏虚于下，故乏力；心火亢盛于上，故口干、口苦；肾阳虚衰，不能温暖脾土，故大便溏薄，失于固摄，故小便次数多；心肾不交，则眠差；治宜滋阴降火，交通心肾。
方中玄参甘咸性寒，滋阴降火；麦冬、生地甘寒质润，滋阴润燥，泄热降火；黄芩清上焦火热，黄连清中焦火热，黄柏清下焦火热，三药合用，使虚火得降；赤芍清热凉血；知母苦寒，滋阴降火；石斛滋阴润燥；天花粉清热泻火，生津止渴；防风微温，胜湿止痛止泻；肉桂、附子温补肾阳，引火下行，使上焦心火得以下行，同时于大量滋阴清热药中用少量肉桂、附子，取“阴中求阳”之意；生甘草调和诸药。
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坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊
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