一、“血府逐瘀丸”——专治各种疑难杂症
今天要介绍的这款中成药，有点特别，俗称“救火英雄”，有时候会有神奇的功效。
它叫：血府逐瘀丸（颗粒、口服液、胶囊、片）
逐瘀又行气
听这名字就知道，它是祛除瘀血的。对，要记好，它是祛除瘀血的啊！
咱们再看看它的药物组成：
桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。
果然，活血药是大头，还有些柴胡、枳壳这类行气药。所以，它整体具有活血祛瘀，行气止痛的功效。
那它能治疗什么病症呢？
主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。
你们有没有发现一点，这药能治的病真是各种各样的。让人都记不住！划个重点，你看，这多是心胸脑的毛病，还有些情绪上的问题。
上面只能算是各式各样，接下来带你们看看它治的稀奇古怪的病。
当年上学，当老师说到血府逐瘀汤时，真让人振奋啊。来来来，现在是长见识的时候了。
看看清代医家王清任都拿它来治什么病？
1. 头痛
查患头疼者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
没原因的头痛，时好时坏，咋都不好，也许用它就好了。
2. 胸疼
有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一副，疼立止。胸疼，咋都不好，用它，不疼了。
3. 胸不任物
江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五副痊愈。这个厉害了，睡觉时胸口什么都不能盖，盖一层布就不能睡，吃这个，好了。
4. 胸任重物
一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年，余亦用此方，三副而愈。设一齐问病源，何以答之。这个更开眼了，这女孩晚上必须有人坐在她胸口才能睡着，不知道啥原因。用它好了。
5. 天亮出汗
竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤，一两副而汗止。天亮出汗，用别的方法都没好，用它，好了！
6. 食自胸右下
此方可效，痊愈难。感觉吃的东西从胸的右边下去，这都是什么病？用它能改善。
7. 灯笼病
身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三两副血活热退。灯笼病？这是什么病？身体外面凉，觉得心里热，像个灯笼一样。闹心，用它，热退了。
8. 瞀闷（目眩晕厥）
即小事不能开展，即是血瘀，三副可好。小心眼，用它也好了。
9. 急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀，一二副必好。平时没事，有病的时候急躁，用它也能行
10. 夜不安
夜睡梦多，是血瘀，此方一两副痊愈。外无良方。晚上睡觉梦多，它也行。
11. 伤寒、瘟疫、杂症的呃逆
无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一副即效。此余之心法也。呃逆，搞定！
12. 饮水即呛
饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。喝水就呛到了，用它。
13. 不眠
夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。失眠也能行呢？
14. 小儿夜啼
何得白日不啼，夜啼者，血瘀也。此方一两副痊愈。小孩子晚上哭，白天不哭，这个可以。
15.心跳心忙
心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。心慌，安神的不好使，用它能起效。
16. 夜不安夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余副可除根。咋睡都不行，怎么都不舒服，用它，好了！
17. 俗言肝气病
无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治。此方应手效。还是小心眼，可以用嘛。
18. 干呕
无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。就是恶心，用它！
19. 晚发一阵热
每晚内热，兼皮肤热一时，此方一副可愈，重者两副。晚上热，特别是皮肤出现一阵热，用它很快就好了。
每次看到这些，都很兴奋，怎么这个药这么神呢！冷静下来一想，世上哪有“神药”啊。这更多是古人给我们一个启示。
王清任在描述病情的时候都是百方不效，此方应手即效。首先得积极治疗，各种方法都没有效果时，可以考虑从瘀血的角度入手。
看看有没有什么血瘀证的表现啊，比如舌头暗、有瘀斑，脸色暗黑，皮肤状态不好，干燥，伴有纵横一道道印，晚上病情重等。没招可用时，可以试试这招。
上学的时候，我睡觉时梦多，一宿得穿越好几个世纪好几个星球了，简直就是几十部大片的集锦。
当时找一个老师，他看我舌头有点暗，说：你吃吃血府逐瘀丸吧。
吃了三天，屁颠屁颠向老师汇报情况：晚上不拍几十部大片了，变成了只拍一部剧了。虽然还做梦，好在醒来不那么累了。
亲身试药，觉得还是不错的。但前提是，我这可是找人辨了血瘀证的，不是乱用的。
总结一下它可能用于哪些疾病：部位（心胸脑部多见）+ 性质（血瘀证）
顺带的小收获。怪病，多方治疗效果不显着，同时具有上述特征的，可以尝试用它。
别毁了它一世“神名”：
刚刚说了这款神奇的血府逐瘀丸是适合血瘀证的，没有明显血瘀证的指征，可能效果就不太好啊。
特别注意，这里面有桃仁、红花这类活血药物，如果本身就出现流鼻血、咳血、便血等症状，自己还辨不出来是什么原因的，不要擅自服用血府逐瘀丸。
孕妇即便符合证型，最好也不要使用，确实有需要时，找专业医师指导。
二、浅谈血府逐瘀汤及临床运用
本文发表于《中国中医药杂志》2月6卷2期 中药方剂
血府逐瘀汤出自《医林改错》，是清代医家王清任在继承历代医学成就的基础上，经过数十年的临床实践所创立的名方之一。本文试通过该方所涉及的血府、逐瘀、配伍特点、临床运用等进行阐述。
1．血府的概念
什么是血府？《素问·脉要精微论》：“脉者，血之府也”。府，有包容会聚之义。即全身的血液都会聚在脉络之中，这是医者熟知的血府。而《医林改错》中的血府是一个较狭义的概念，书中说：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，是为坚实，前长于心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府”。又说：“膈膜以上，满腔皆血，故名曰血府”。这是王清任通过多年对人体进行解剖研究的结果。可见，脉者血府和胸腔血府是有区别的。虽然胸腔血府较局限，但心、肺、大脉管位居其中，它与气血的运行、血脉的通畅有重要的关系。因此，血府是有其物质基础的，在这里可以把它作为一个特定的解剖生理概念来理解。它是“脉者，血之府也”的源头，中心，在指导临床诊断和治疗上有更高一层次的意义。
2．关于逐瘀
瘀，即瘀血。中医学认为，经脉是气血循行的通路。在正常情况下，血液在脉道内流畅无阻，永不止息的运动着。当某种原因如损伤、寒凝、气滞等导致血府功能障碍，使血液运行不畅，或离经之血未能及时消散，瘀积在机体的某个部位均属瘀血。因瘀致病，即为瘀血证。在治法上宜活血祛瘀，恢复血液的正常运动。若病缓证轻，瘀在经络，属“脉者血府”血瘀者宜活血化瘀；若瘀久证重，瘀在脏腑，属“胸腔血府”血瘀者，当破血逐瘀。因此，王清任立血府逐瘀汤治之。方中桃仁破血行瘀，红花活血破瘀，川芎行气活血，赤芍散瘀活血，均属强类活血药。相伍应用，攻逐瘀血。
3．配伍特点
原方组成：桃仁12g、红花9g、当归9g、川芎5g、生地黄9g、赤芍6g、枳壳6g、桔梗5g、牛膝9g、柴胡3g、甘草6g。本方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，功能活血逐瘀、理气止痛。方中桃仁破血行瘀，红花活血破瘀，川芎行气活血，赤芍散瘀活血止痛，四药相得益彰，共奏活血逐瘀止痛之效；柴胡疏肝解郁，枳壳善行胸中气滞，气行则血行；桔梗开宣肺气与枳壳相伍开胸散结，能载药直达“血府”以逐瘀；牛膝通利血脉，引血下行，以利瘀血消除；当归养血活血，生地黄养阴润燥（兼清瘀热），甘草和中以防祛瘀药之破泄，理气药之辛散而耗伤阴血伤正。
4．临床运用
血府逐瘀汤所治以胸中血府血瘀为主，或体内由瘀血所致的某些病证。正如书中所说：“立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之证”。并开列病证为“头痛、胸痛、胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热（名曰灯笼病），瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热”。凡十九种，后世医家据此把治疗范围扩大，不仅专治“血府血瘀”，还治疗因血瘀所致的多种杂病。但不能脱离所治病证必须属血瘀之实证最为重要，不能一见上述某证，就投以血府逐瘀汤。必须仔细辨识确属瘀血所致者。如疼痛日久不愈，反复发生，固定不移，痛如针刺，口唇，面部黯黑，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点、脉涩、细等时方可用之。
在临证时遵循上述原则，在诊治顽固性头痛、胸胁痛、腰腿痛、心悸、不寐、月经病、肝病（肝硬化）、蛇串疮（后遗神经痛）、闪挫软伤疼痛等病证属于血瘀者，常用血府逐瘀汤，或稍加化裁，收效甚捷，试举两例于后。
4.1 头痛案
患者，女，36岁，3月12日初诊。自述头痛反复发生十多年，在多家医院治疗效果差，有“鼻窦炎”病史。诊见：头额胀痛，口干微苦，睡眠差，舌苔白干，脉数。诊断为头痛（风热），治以疏风清热止痛，方用菊花茶调散合苍耳散，二剂，水煎服。3月15日二诊，头痛未减。详问病情，头痛有时伴有掣动感，有时痛如锥刺。考虑痛久，有血瘀之变，遂改投血府逐瘀汤加全蝎、蜈蚣，先试一剂。3月17日三诊，头痛已减去大半，效不更方，再服3剂，药尽头痛告愈。
4.2 闭经案
患者，女，25岁，未婚，10月23日初诊。月经不调，经常二、三月一行，量少色黯，挟小瘀块，经行小腹胀痛，现月经近五个月未至。诊见：心烦、易怒、叹息、胸胁胀闷，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。诊断：闭经（肝郁血瘀）。治法：疏肝解郁，逐瘀通经。用血府逐瘀汤，服至经6剂时，月经于11月4日来潮，量较多，色黯有瘀块，5天后经净。经既通以柴胡疏肝散善后，随访月经基本按月而至。
成肇仁教授医案
湖北中医药大学成肇仁教授从医执教40余年，学验俱丰，师古而不泥古，临证善用此方加减治疗多种疑难杂症，效果显着，现择其验案三则，供同道参考。
1. 气滞血瘀胸痛案
骆某，女，21岁。12月4日来诊，诉双胸胁部刺痛3月，尤以运动时为显，伴心悸，经行腹泻。舌暗苔薄白，脉沉细。辨为胸中血瘀证，治宜疏肝行气，活血化瘀。处方以血府逐瘀汤加味：柴胡10克，枳壳10克，赤白芍各10克，桔梗10克，淮牛膝15克，生地黄15克，当归12克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，茯苓30克，炒白术12克，郁金10克，砂仁6克，炙甘草6克。7剂，水煎服。二诊时诸症大减，效不更方，嘱其续服7剂以巩固之。
本例辨证为胸中血瘀证。胸中瘀血阻滞，不通则痛，故胸痛日久不愈，且痛有定处如针刺；胸胁为肝经循行部位，瘀阻日久，肝气不舒，故适逢月经肝气用事时，木气更郁，横逆犯脾，导致腹泻；肝木乘脾，津液不能正常运化引起水饮内停，水饮凌心则发心悸；舌脉亦为气滞血瘀之象。故治以血府逐瘀汤加味，方中四逆散疏肝行气；桃红四物汤活血化瘀，淮牛膝活血通经，引瘀血下行；桔梗开宣肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；加茯苓、白术、砂仁以健脾化湿，暗合“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，各药配伍，使血活气行，瘀化热清，肝气舒畅，诸症自愈。
2. 气滞血瘀乳痛案
刘某，女，48岁。12月2日来诊，诉经前乳房胀痛二年，伴畏寒，全身不适，背痛，腰痛，月经色暗挟有血块，口干口苦，大便偏干。舌尖边微红苔薄黄，脉细弦。处方：柴胡10克，枳壳10克，赤芍12克，桔梗10克，淮牛膝15克，生地黄15克，当归12克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，黄芩10克，法夏10克，茯苓15克，青陈皮各10克，瓜蒌仁30克，炙甘草6克。7剂，水煎服。二诊时全身症状好转，后嘱患者值每次月经来临之际服药，连续调理几个周期，病告愈。
本例仍为气滞血瘀证。肝主疏泄，调畅全身气机，女子以肝为先天，肝气郁结，不通则痛，故月经前乳房胀痛；气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，故患者全身不适，背痛腰痛，月经色暗挟有血块；肝气郁而化热，故口苦口干，大便偏干；舌脉亦合气滞血瘀之象。故治以疏肝健脾，行气活血，处方以血府逐瘀汤活血祛瘀，行气止痛；青陈皮行气疏肝；黄芩，法夏合柴胡取小柴胡汤之意以疏肝清热；茯苓健脾渗湿；瓜蒌仁润肠通便，全方药证相应，故疗效显着。另外，治女子月经病，成肇仁教授始终注重治疗时间，强调经前经期用药，其它时间可停药，以减少患者不便，连续服用几个周期，效果神奇，亦体现了“天人相应”的中医整体观念。
如果觉得《血府逐瘀丸治》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
