八正散在皮肤病中的应用
王东庆
胜利油田肛肠病防治院,山东东营257077
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文章关键词:皮肤病湿热下注八正散中药中医药疗法
文章快照:
潮红,糜烂,趾间夹有卫生纸,取下卫生纸后有稀薄液体渗出,甚可滴下。右小腿肿胀按乏无凹陷。舌红苔薄黄,脉滑。诊为湿热下注型足癣,治宜祛湿清热止痒,方用八正散加减:瞿麦12g,葛蓄12g,苍术9g,苦参12g,车前子9g,乌梅12g,白鲜皮12g,蛇床子12g,地肤子12g,土茯苓15g,川牛膝9g,黄芪15g.生甘草3g。水煎服,El2次,渣再煎外洗。3剂后皮损干燥无渗出,痒止。继服3剂,诸症消失。随访2年无复发。按足癣中医称之为“脚气~脚湿气”,多发生在趾缝间,足底潮湿糜烂。《医宗金鉴·外科心法》日:“此证由胃经湿热下注而生.脚丫破烂。其患虽小,其痒搓之不能解,必搓之皮烂,津腥臭水觉痛时.其痒方止……极其缠绵。”该患者本系北方人士,骤住南方,感受湿热之邪下注双足致病。方以瞿麦、蔚蓄、苍术、苦参、车前子清湿热.白鲜皮、蛇床子、地肤子、土茯苓祛湿毒,黄芪益气,乌梅收涩止痛,川牛膝引经.生甘草调和诸药,共奏清热利湿、益气止痛之功。药症相符,故药到病除。2生殖器疱疹李某,男,30岁。1998年9月18日就诊。患者1年前有多次螵宿史.于1997年6月出现阴茎体簇集粟粒样皮疹,即之融合溃破,疼痛难忍。曾在多家医院就诊,诊为生殖器疱疹,给予阿糖泡苷等药物治疗,疗效欠佳,病情反复发作,痛苦异常,刻诊见阴茎体上有一处约·211·lcm×1crll溃疡面,边界清晰潮红,表面渗出较少,基底较软,舌演红,苔薄黄腻,脉细滑数。证属湿热下注,漫淫肌肤。治以清热利湿,益气止痛。方用八正散加减,药用黄抬12g,苍术10g,苦参15g,白鲜皮12g,地肤子12g,蛇床子12g,丹皮12g,瞿麦10g,篇蓄10g,滑石15g,木通9g,车前子10g,龙胆草12g,黄芩10g,生大黄9g,甘草6g。3剂,水煎服,El2次,渣再煎外洗。服药3剂疼止,溃疡面减小,原方继服3剂,诸症悉除。随访1年未复发。按生殖器疱疹为性传播疾病,由不洁性生活传播.疱疹病毒为HSV—fl型,治疗上多采用抗病毒和免疫抑制剂治疗。复发率较高。在中医典籍中,对此病描述,多归于“热疮”“阴疮”及“疳疮范畴,责之为脏艏虚实不调,外感风湿热毒下犯阴器所致。证分湿热下注、热毒内蕴,亦多采用泄火解毒利湿治之。该病人病史明确,皮损溃疡潮红,苔薄黄腻,为湿毒侵淫之象,故以黄柏、苍术、苦参、龙胆草、黄芩、车前子清湿热,白鲜皮、蛇床子、地肤子、生大黄、滑石祛湿毒,丹皮凉血.瞿麦、蔚蓄、术通利湿,甘草调和诸药,共奏清热利湿祛毒之功。药症相符,故药到病除。3老年性皮肤癌痒症李某,男,63岁.1998年11月6日就诊。近半年来无明显原因出现奎身瘙痒,以双下肢及背部为着,多以午后及夜间加剧,发作时瘙痒难忍,频频搔抓,每每搔抓渗血方止。内服外用多种药物,效不显。刻诊见双下肢及背部多见条状表皮剥落的抓痕及血痂,舌演红.苔黄腻.脉滑细。证属湿热内蕴,治以清热利湿止痒:苦参12g,白鲜皮12g.地肤子12g.蛇床子12g,土茯苓15g,譬麦12g.篇蓄12g,木通9g,滑石12g,苍术9g,川牛膝9g,甘草6g。5荆,水煎服,渣再煎外洗,药尽而诸症消。按老年性瘙痒症仅有皮肤瘙痒而无原发皮损.多由皮脂分泌减少,皮肤干燥而引起。中医称之为“痒风”。一般分为血虚风燥、风温蕴阻2型,治宜养血润肤,疏风止痒。本例诊断较明确.辨证上舌苔脉象提示内有湿热.故以八正散加减。方中瞿麦、蔚蓄、木通、滑石、苍术利湿,苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓清热止痒.川牛膝引药下行。诸药配伍,投之以药,应之以效。收薯日期:200。一12—28
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