近我国关节疾病的发病人数不断攀升,骨关节炎是其中最常见的一种关节疾病。目前我国60岁以上老人中,有一半以上饱受骨关节炎的困扰。同时由于年轻人运动不当和外伤导致的骨关节炎也越来越常见,骨关节炎已经出现了低龄化的趋势。事实上,骨关节炎的致残率可高达53%,骨关节炎引发疼痛和功能障碍的危害严重程度相当甚至大于心脑血管疾病。
骨关节炎是一种退行性疾病,它的主要症状是,关节疼痛(早期常发生于晨间)、关节肿胀、活动受限,关节活动时有响声或摩擦音,严重时会导致关节畸形和关节功能障碍。如果你上下楼梯时会腿疼,就要当心骨关节炎了。
很多人以为骨关节炎是因为骨头出问题而导致的,事实上,它是因软骨受损引发的。骨关节炎的发生发展依照病程不同,主要会经过3个不同的时期:
第一期:随着年龄增长,软骨的结构开始改变,弹性逐渐丧失,容易受到外伤和过分使用的损害;
第二期:软骨遭破坏导致滑膜炎症,产生疼痛,炎症反过来进一步加快软骨破坏;
第三期:随着软骨的破坏,软骨下面的骨头暴露,使关节丧失了自然形态,同时关节边缘形成骨性增生,也就是我们常说的“骨刺”。
骨关节炎一定要早防早诊早治。出现骨关节炎的相关症状时,要及时去医院做X线、核磁共振等检查。一旦确诊,要及时调整生活方式,积极治疗。
根据膝骨关节炎疾病的进展程度,我们多采用“阶梯”治疗:
第一阶梯基础治疗:患者教育、运动治疗、物理治疗、运动辅助
第二阶梯治疗:非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、关节腔注射药物、缓解症状的慢性药物、中成药
第三阶梯治疗:关节镜手术等
第四阶梯治疗:关节置换术
基础治疗包括:
指南篇:运动和生活指导,患者教育,科学的关节肌肉锻炼,中医和物理治疗。
通俗篇:通俗来讲,就是科学锻炼股四头肌等肌肉,增加膝关节的稳定性,尽量减少膝关节劳损活动,如登山,暴走等。
总结:保养(减少伤害)+加固(增加稳定)
药物治疗:
指南篇:局部外用药物,建议早期膝骨关节炎患者,尤其高龄患使用;口服药物,如非甾体类抗炎药,缓解关节疼痛、炎症性肿胀慢作用药物、抗焦虑药、中成药等;静脉输入,限医疗机构,多用于围手术期;关节腔内注射药物, 有限缓解疼痛,改善关节功能。
通俗篇:大家可以理解为,缓解疼痛的消炎药+关节腔内注射润滑液或药物,抑制炎症,润滑关节等;另外,还可以涂抹药物等。
总结:消炎止痛+润滑+延缓退变
修复治疗:
关节镜清理术:被骨赘或半月板或其他软组织卡住,关节出现交锁情况,或半月板损伤的朋友。通过微创关节镜手术治疗。
关节软骨修复术及生物治疗:意思就是将退变的软骨,通过prp治疗或软骨移植治疗等,进行修复,或促进再生。
膝关节周围截骨术(HTO):这个手术主要矫正力线的不正常。就像桌子,一边高一边低,将低的那边踮高固定,桌子就重回稳定状态了。膝关节也一样,膝关节不平衡,导致力线不正常(髋关节到膝关节再到踝关节应该能以一条直线贯通,称为力线),从而加重磨损退变和疼痛产生。
总结:这个部分,主要适合中晚期的病友,关节已经比较疼痛,在保留膝关节的同时,借助手术进行处理,以解决疼痛问题
重建治疗:
膝关节部分置换术:这是说单个膝关节,只有一侧磨损退变严重(比如内侧磨,外侧还好,髌骨软骨面也可以),这时可以微创治疗单髁,不用整个膝关节置换。
人工膝关节置换术:膝关节置换,换一个新的人工关节。现在的人工关节都很稳定耐用,已经是外科非常成熟的手术。
山东省立医院骨关节外科专家袁林表示膝骨关节炎晚期的病人,膝关节严重受损,需要进行置换,换上坚固的人工关节。
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