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药物对血液生化测定的影响

时间:2019-06-21 17:56:48

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药物对血液生化测定的影响

(一) 影响血液尿素氮测定的药物

(1) 使血尿素氮增高的药物:水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。(2) 使血尿素氮降低的药物:链霉素、氯霉素等。

(二) 影响血肌酐测定的药物

1.使血肌酐增高的药物(1)影响测定方法(苦味酸法)使结果增高:呋喃类、维生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素类、头孢菌素类等。(2)通过药物毒副反应使血肌酐增高:氟烷、青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、利福平、奎宁、H2-受阻滞剂、抗炎解热镇痛药等2.使血肌酐降低的药物:苯丙诺龙

(三) 影响血尿酸测定的药物

1. 使血尿酸增高的药物:(1) 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物:抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。(2) 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物:各种利尿剂。(3) 对肾有毒性作用的药物:丝裂霉素等。(4) 对测定方法有干扰的药物:维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。2.使血尿酸降低的药物:(1) 使血尿酸生成降低的药物:黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。(2) 使血尿酸排泄增加的药物:丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。(3) 其他药物:吲哚美辛、皮质类固醇等。

(四)影响血清胆红素测定的药物

(1) 可使血清胆红素增高的药物:由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血,如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血,如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有:右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。(2) 可使血清胆红素降低的药物:巴比妥类。

(五) 影响血清胆固醇测定的药物

(1) 使血清胆固醇升高的药物:肝中毒作用的有苯妥英钠;胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。(2) 使血清胆固醇下降的药物:使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等;干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等;其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。

(六) 影响甘油三酯测定的药物

(1) 使甘油三酯升高的药物:雌激素、避孕丸、考来烯胺等;干扰测定方法的有甘油醛。(2) 使甘油三酯下降的药物:维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)等。

(七) 影响血钠测定的药物

(1) 使血钠升高的药物:引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐;由于水盐性质质激素作用的有可的松;由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。(2) 使血钠下降的药物:由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。

(八) 影响血钾测定的药物

(1) 使血清钾升高的药物:对肾小管的作用如螺内酯;肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。(2) 使血清钾下降的药物:利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类;肾的排出增多如皮质类固醇;其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草;碱中毒如碳酸盐等。

(九) 影响血氯测定的药物

(1) 使血氯增高的药物:长期服用克尿塞、氢化克尿塞;盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。(2) 使血氯下降的药物:由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类;其他丢失如长期滥用泻药等。

(十) 影响二氧化碳结合力测定的药物

(1) 使二氧化碳结合力增高的药物:由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;由于利尿作用如依他尼酸等。(2) 使二氧化碳结合力下降的药物:由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶;由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。

(十一) 影响血清淀粉酶测定的药物

(1) 使血清淀粉酶活力增高的药物:导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物;导致肝损伤的有避孕药;药物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙;干扰测定方法的有促胰酶素、氮盐与氟盐、脂血症的血清。(2) 使血清淀粉酶力下降的药物:干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。

(十二) 影响血清转氨酶测定的药物

(1) 使转氨酶活力增高的药物:可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。(2) 使转氨酶活力下降的药物:五味子等。

(十三) 影响血糖测定的药物

(1) 引起血糖升高的药物:咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。(2) 使血糖降低的药物:印度大麻、胍乙啶类等。

(十四) 影响血清脂肪酶测定的药物

(1) 使血清脂肪酶增高的药物:导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)、胆碱能药物;引起胰腺炎的药物同上;导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛;干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。(2) 使血清脂肪酶减少的药物:干扰测定方法的有钙离子等。

(十五)药物对口服葡萄糖耐量的影响

1.药源性高血糖症:肾上腺糖皮质激素、利尿剂、降压药、烟酸及其衍生物、口服避孕药、甲状腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英钠等。

2.药物性低血糖症:胰岛素、降糖药、β受体阻滞剂、导致肝毒性药物等。肼苯达嗪、四环素、异烟肼、左旋多巴等可引起葡萄糖氧化酶法检验出现假阴性。

(十六)药物对血清总蛋白的影响

1. 引起血清总蛋白增高:

(1)物理因素的干扰:A、药物颜色与光吸收的影响:酚磺肽、安妥明等。B、浊度的干扰:右旋糖酐、脂肪乳剂等。(2)化学的影响:氯化铵、氨基酸类药物、乙酰水杨酸等。(3)药物药理作用的影响:促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、雄激素、肾上腺素、血管紧张素等。2. 引起血清总蛋白降低:(1)药物的肝毒副反应:抗癫痫类药物、青霉素、利福平等(2)药物的肾毒性影响:青霉胺、三甲双酮等

(十七)药物对血清白蛋白的影响

1.引起血清白蛋白增高:

(1)药物理化效应:脂肪乳剂、维生素C、氯丙嗪等。(2)药物的生物效应:黄体酮、呋塞米、秋水仙碱等。2. 引起血清白蛋白降低:(1)药物理化效应:肝素钠、青霉素、乙酰水杨酸、磺胺类等

(2)药物的生物效应:

A、肝功能损害:氯丙嗪、氨甲蝶呤、异烟肼、吩噻嗪类等

B、药物导致白蛋白组分的异常改变:头孢噻吩、青霉素等。

文章来自:检验星空编辑:月下

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