脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液 人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个整体，骨伤科疾病发生后，皮肉、筋骨、气血津液、脏腑经络也发生病理变化。
人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个整体，人体生命活动主要是脏腑功能的反映，脏腑功能活动的物质基础是气、血、津液。脏腑各有不同的生理功能，通过经络联系全身的皮肉筋骨等组织，构成复杂的生命活动，它们之间保持着相对的平衡，互相联系、互相依存、互相制约，不论在生理活动和病理变化上都有着不可分割的关系。因此，伤病的发生和发展与气血筋骨、脏腑经络等都有密切的关系。
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人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能素乱，因而一系列症状随之而来。正如《正体类要·序》说："肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。"明确地指出了外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能认识损伤的本质和病理现象的因果关系。
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气血精津病机 气血的生理功能气血运行于全身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌溉五脏六腑，气血与人体的一切生理活动和各种病理变化密切相关。"气"一方面来源于与生俱来的肾之精气，另一方面来源于从肺吸入的清气和由脾胃所化生的"水谷精气"。前者为先天之气，后者乃后天之气，这两种气相互结合而形成"真气"，成为人体生命活动的动力源泉，也可以说是维持人体生命活动最基本的力量。
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《灵枢·刺节真邪》说："真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。"真气形成之后，沿着经脉分布到全身各处，与各个脏腑、组织的特点结合起来，就成力各种具有不同特点、不同功能的气，如心气、肺气、胃气、肾气、营气、卫气等等。气是一种流动的物质，气的运动形式，只有通过人体各个脏腑、组织的生理活动才能体现出来。它的主要功能是一切生理活动的推动作用；温养形体的温煦作用；防御外邪侵入的防御作用；血和津液的化生、输布、转化的气化和固摄作用。总之，气在全身流通，无处不到，上升下降，维持着人体动态平衡。 "血"，由脾胃运化而来的水谷精气变化而成。《灵枢·决气》说："中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。"血形成之后，循行于脉中，依靠气的推动而周流于全身，有营养各个脏腑、器官、组织的作用。《素问·五脏生成》说："肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。"说明全身的脏腑、皮肉、筋骨，都需要得到血液的充足营养，才能进行各种生理活动
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外伤疾患多由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻，经络阻塞，或津血亏损，或瘀血邪毒由表入里，而导致脏腑不和；亦可由于脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病损。现分述如下：
一、皮肉筋骨病机（一）皮肉筋骨的生理功能 皮肉为人之外壁，内充卫气，人之卫外者全赖卫气。肺主气，达于三焦，外循肌肉，充于皮毛，如室之有壁，屋之有墙，故《灵枢·经脉》说："肉为墙"。筋，是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等的总称。古代有十二经筋的名称，配合十二经脉，多起于四肢爪甲之间，终于头面，内行胸腹外廓，但不入赃腑。《灵枢·经脉》说："筋为刚"，言筋的功能坚劲刚强，能约束骨骼。《素问·五脏生成》说："诸筋骨皆属于节。"说明人体的筋都附着于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外，筋的主要功用为连属关节，络缀形体，主司关节运动。 骨，属于奇恒之府，《灵枢·经脉》说：骨为干"。《素问·痿论》说："肾主身之骨髓。"《素问·脉要精微论》又说："骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。"扼要地指出骨的作用，不但为立身之主干，还内藏精髓，与肾气有密切关系，肾藏精、精生髓、髓养骨，合骨者肾也，故肾气的充盈与否能影响骨的成长、壮健与再生。反之，骨受损伤，可累及肾，二者互有影响。所以《素问·生气通天论》又有"因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏"的说法。 肢体的运动，虽有赖于筋骨，但筋骨离不开气血的温煦濡养，气血化生，濡养充足、筋骨功能才可劲强；而且筋骨又是肝肾的外合，肝血充盈，肾精充足，则筋劲骨强。因此，肝肾精气盛衰，关系筋骨的成长与衰退。
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（二）损伤与皮肉筋骨的关系皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分力"伤皮肉"、"伤筋"、"伤骨"，但又互有联系。
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1．伤皮肉 伤病的发生，或破其皮肉，是犹壁之有穴，墙之有窦，无异门户洞开，易使外邪侵入；或气血瘀滞逆于肉理，则因营气不从，郁而化热，有如闭门留邪，以致瘀热为毒；亦可由皮肉失养，导致肢体痿弱或功能障碍。 皮肉受营卫气血濡养，营卫气血的生理、病理变化关系到皮肉的消长和病变。伤病之后，若肺气不固，脾虚不运，则外卫阳气不能熏泽皮毛，脾不能为胃运行津液，而致皮肉濡养缺乏，引起肢体痿弱或功能障碍的病候。损伤引起血脉受压，营卫运行滞涩，则筋肉得不到气血濡养，致肢体出现麻木不仁、挛缩畸形等缺血性肌挛缩的表现；局部皮肉组织邪毒感染，营卫运行机能受阻，气血凝滞，则郁热化火、酿而成脓，遂出现局部红、肿、热、痛等症状；若皮肉破损引起破伤风，可导致肝风内动而出现张口困难、牙关紧闭、角弓反张、强直性阵发性抽搐等症状。
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2．伤筋 《杂病源流犀烛·筋骨皮肉毛发病源流》中说："筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全体之运动者也，其主则属于肝。故曰，筋者，肝之合。按人身之筋，到处皆有，纵横无算。而又有力诸筋之主者曰宗筋。""筋之总聚处，则在于膝。《灵枢》云："诸筋者，皆属于节"。""所以屈伸行动，皆筋为之。"因此，筋病多影响肢体的活动。一般来说，筋急则为拘挛，筋弛则为痿弱不用。凡跌打损伤，筋每首当其冲，受伤机会最多。在临床上，凡扭伤、挫伤后，可致筋肉损伤，局部肿痛、青紫、关节屈伸不利。即使在"伤骨"的病症中，如骨折时，由于筋附着于骨的表面，筋亦往往首先受伤；关节脱位时，关节四周筋膜多有破损。所以，在治疗骨折、脱位时都应考虑伤筋这个因素。忽略了它，就不能取得满意的疗效。慢性的劳损，亦可导致筋的损伤，如"久行伤筋"，说明入行过度疲劳，可致筋的损伤。临床上筋伤机会甚多，其证候表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痿、筋结、筋惕等等，宜细审察之。
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3．伤骨 在伤科疾患中所见的"伤骨"病证，包括骨折、脱位，多因间接暴力或直接暴力所引起。凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍，并可因骨折断端位置的改变而有畸形、骨擦音、异常活动，或因关节脱位，骨的位置不正常，可使附着之筋紧张而出现弹性固定情况。但伤骨不会是单纯性的孤立的损伤。如上所述，损骨能伤筋，伤筋亦能损骨，筋骨的损伤必然累及气血伤于内，因脉络受损，血瘀气滞，为肿为痛。《灵枢·本脏》指出："是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。"所以治疗伤骨时，必须行气消瘀以纠正气滞血瘀的病理变化。 伤筋损骨还可累及肝肾精气，《备急千金要方》说："肾应骨，骨与肾合"，"肝应筋，筋与肝合，"肝肾精气充足，可促使肢体骨骼强壮有力。因此，伤后如能注意调补肝肾，充分发挥精生骨髓的作用，就能促进筋骨修复。 《素问·宣明五气》指出五脏所主除肝主筋外，还有"肾主骨"，五劳所伤除久行伤筋外，还有"久立伤骨"，说明了过度疲劳也能使人体筋骨受伤，如临床所见的跖骨疲劳骨折等。 此外，对《东垣十书·内外伤辨》指出的"热伤气"，"热则骨消筋缓"，"寒伤形"，"寒则筋挛骨痛"等，亦须予以注意。
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