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关于我的甲减，医生说得不一样，我该怎么办？
临床上有时会遇到一些患者，因为备孕经历一连串的身体检查，发现了原先自己不知道的亚健康问题，加上备孕的不顺利，变得更加焦虑、担忧，不仅担心这些亚健康问题会恶化导致严重后果，又害怕对备孕、胎儿健康造成影响，究竟是否要针对亚健康问题治疗？还是应该先以备孕为重？种种问题想得头昏脑胀，如果遇到不同医师的解释或建议又不一样，更是叫人心慌、纠结…
以先前遇过一位个案为例，经过一次胎停后2年迟迟未再怀上，到处看医生都说没有问题并告诉她压力太大、过于紧张，家人也都这样说她，让她感觉很委屈，为什么好像都是她的问题，随后她检查出有轻微甲减的状况，咨询A医师告诉她说如果不注意，可能会导致较严重的后果，让她非常恐慌，不知如何是好；但B医师又告诉她不是太大的问题，反而建议她调整生活形态，从改变饮食、作息并加强运动，还有一个很重要的是一定要改变心态，避免过度焦虑，甲减的问题是可能获得控制与改善的。
这让个案更加困惑了，到底要听哪一位医师的？到底自己有没有问题？
于是，我和她尝试用两种不同心态来看待这件事情，第一种就是她现在直觉采用的「二分法」，直接划分成”没病和有病”两种状态，当只有这两种可能性的时候，情绪上很容易陷入焦虑及恐慌。因为如果选择以”没病”看待，会很害怕因为忽视疾病、没有及早治疗而导致严重后果；但若以”有病”看待，也会引发自己罹患严重疾病，可能不治，也会影响备孕…等可怕的发展，无论站在哪一边都会让人感到”无法控制”的不安。
这种状况我们可以尝试用一种「连续性」的光谱来看待这件事，就像下面这张图，疾病的发生与诊断可以从整体的健康来看待，当身体状态临近亚健康，并且随着亚健康程度逐渐攀升，当达到一个临界点符合诊断标准时，就会被诊断为某某疾病，而有些疾病是属于可逆的，有些是属于不可逆的。
以这位个案来说，她的情况是位于「轻微程度」，医生并未明确诊断为甲减，而是提醒她从抽血指标发现有轻微甲减症状，若不加以控制可能恶化，也就是会朝向图片右侧发展；而另一位医师说的是建议她开始改变生活习惯，必须摄取足够且营养的饮食、改掉熬夜、并且增加运动与接受心理咨询去改善焦虑的问题，从养身进而养卵作起，其实就是让她朝向图片左侧发展，提升自己的健康状态就能提高内分泌良好运作的机率，进而避免甲减问题持续恶化，两位医师的建议并不冲突。当她听完以后感觉心安许多，并且对自己甲减状况获得心理的「可控制感」，不但不那么焦虑，还感到有希望可以让自己变健康，对于备孕也重拾信心。
从心理层面来看，当我们看待一件事的方式倾向用「二分法」，或者也可以说「非黑即白、全有全无、两极化」的方式时，如此一来当事情具有不确定性或是选哪边都很难受的时候，情绪很容易陷入两难或没有退路，压力自然很大。大家不妨观察一下自己思考事情的方式，是不是也很习惯这样呢？试着改变看看，用一些比较具有弹性、可变通式的思路，也许可以为你另开一片天喔！
编辑：小清流
排版：Ting
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