苦不堪言的崔奶奶怎么了？
崔奶奶最近苦不堪言，每次吃饭后都会出现肚子疼，在右侧偏上。家里人带奶奶来院看急诊，原来崔奶奶前做过胆囊切除术，腹部CT检查提示：胆总管下段结石，胆总管增宽。可是现在崔奶奶已经85岁了，耐受不了再次麻醉和手术治疗。那怎样才能缓解崔奶奶的不舒适，让胆总管结石乖乖的消失呢？
崔奶奶被急诊收入院，采用了胆总管结石治疗方案——经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。最终，崔奶奶的问题解决了，放置胆道支架后顺利出院，但仍需定期来院随访。
首先，简单了解下崔奶奶患的这个“胆总管结石”。
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。
按其来源分为原发性和继发性。
原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。
继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和放射性背痛，寒战、高热及黄疸三大组症状。
那么，为崔奶奶实施的微创神器到底是个什么东西？今天，小编为大家揭开它的神秘面纱。
ERCP：不开刀取胆总管结石
内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
ERCP适应于多种胆胰系疾病患者，如疑有胆管结石、肿瘤、对梗阻性黄疸原因不明者；胆囊切除或胆管术后症状复发者；慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；疑有十二指肠乳头或壶腹炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎须去除病因者。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管引流、胆道结石取出等治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
ERCP术后应该如何治疗护理？
但凡ERCP术后需进行心电监测，同时观察有无腹部不适，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀与腹部体征情况。在术后第二天清晨验血，复查血常规、血尿淀粉酶等。
如果留置鼻胆管者，须做好双固定，勿牵拉引流管，防止脱出，引流袋应低于床边位置。并注意观察引流胆汁的量和性状。若患者没有不良反应，一般在禁食24小时后，可进食无脂流质，逐步过渡到半流质甚至普食。
但饮食需注意以低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、优质蛋白为主，选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入；减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例；多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食；忌食辛辣、酒等刺激性食物。
大量饮水，保持每日1500-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。尤其是针对放置胆道支架的患者需在饭前饭后1-2小时内饮水。
另外，一般建议患者出院后2-3周来院复查肝功能等化验指标。3月后复查CT等辅助检查。如放置胆道支架患者，建议3-4月后进一步取石治疗或更换支架。
虽然有这个微创神器的存在，但是不管怎么样，预防疾病才是最重要的！
常笑健康温馨提示
预防胆总管结石，你应该注意这些：
在饮食规律上，应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不宜过饱，做到一日三餐。
选择合理的饮食结构，应以低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素、优质蛋白为主；多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食；忌食辛辣、酒等刺激性食物。
积极治疗导致胆道结石的原发疾病。
作者介绍
戚晓亮
主治医师
简介：毕业于上海交通大学医学院，现为上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主治医师，目前主要从事肝胆胰疾病的外科手术和内镜治疗，擅长胆道疾病的微创治疗，目前每年平均约200例ERCP操作，常规开展单孔腹腔镜胆囊切除术。
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