人体在正常情况下是不会有“疝”的，但是当体内某处组织出现“薄弱”，或者腹腔内压力增强的时候，即形成“疝”。对于确诊疝的患者，手术是唯一可靠的选择。疝托可以暂时缓解症状，不能根本治疗疾病。
尿毒症患者普遍存在着贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、组织水肿等情况，另外尿毒症接受腹透患者因为长期腹透，腹腔内大量液体积聚造成腹内压增高，容易导致疝的发生。
腹透患者疝的临床表现
一般表现为腹股沟区或男性阴囊明显出现肿块，在站立、咳嗽时明显，平躺、休息时缩小。腹透患者往往还有其他的临床表现，例如：隐痛、坠胀、阴囊水肿疼痛。
随着疾病的发展疝的直径不断增大，男性患者阴囊甚至出现皮肤破裂，无法愈合，严重影响患者的生活质量，并因此影响腹透的效果。超声检查往往提示：腹股沟区囊性肿块。因此诊断为交通性鞘膜积液更为合适。交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝发生的原理相同，是鞘状突持续存在并保持开放与腹腔相通，与疝不同的是它开口很小仅有液体进入鞘状突（疝囊），而腹腔内容物并不进入。
腹透患者疝的手术难点
由于腹透患者疝内容物均为腹透液，因此疝囊直径虽大但疝环直径却很小，手术中难以明确疝与腹壁的解剖关系，手术疗效难以保证。同时由于尿毒症患者每日需要腹透，不仅患者本身担心手术是否会影响腹透，外科医生也顾及围手术期肾功能的监测困难和透析的调整。因此此类患者病情相对复杂，手术风险大，术后组织容易愈合不良，感染发生率高，造成外科医生对该类患者的手术畏手畏脚。因而大量尿毒症患者长期遭受疝的痛苦而无法得到有效医治。
疝专业治疗团队介绍
胃肠外科疝专业组治疗团队研究了该类患者的病情特点，认为目前流行的腹腔镜微创手术（TAPP/IPOM）虽然可以在腹腔直视的情况下明显疝环位置及直径，但由于破坏了腹膜完整性，并有增加腹水感染的可能，影响术后患者的腹透效果及安全性，因此不作考虑。
而与传统开放疝修补术式不同，在切除疝囊的同时，强调精索的骨骼化，即精索仅保留精索血管和输精管，其余精索组织彻底离断结扎。严密止血后放置补片加强腹壁。术后改为低灌注腹透一周待伤口愈合，无需改为血透。经过胃肠外科与肾内科的联合治疗，患者术后不仅下腹部和阴囊的胀痛明显好转，并能维持原有的腹透疗效，手术取得满意的效果。
胃肠外科疝专业组具有丰富的临床诊治经验，擅长各类复杂疝手术，如复发疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等开放及微创手术。经常协助兄弟科室疾病合并疝手术，均取得良好效果。
胃肠外科疝专业组专病门诊——阑尾及腹壁疝专科门诊时间（浦东）：周二全天、周三下午、周五全天。
唐 坚
胃肠外科、副主任医师
擅长：胃、结直肠外科领域，能开展胃及结直肠外科的各种手术及造口疝、切口疝、腹股沟疝微创手术治疗等治疗技术和方法。
专家门诊：周一上午（浦东）、周四下午（浦西）
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仁济医院
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编 辑：
徐 静
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