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膝关节固定支具A关于膝关节固定支具的选择建议

时间：2022-05-04 01:42:04

什么是支具？

支具归根结底是一种体外支撑装置，佩戴在躯干或四肢外部用来限制全部或部分的活动。因此，一个合格的支具一定是跨关节的。在此基础上如果可以特定向某一个方向施加压力的就被称之为“矫形支具”。

哪些情况下需要使用支具？

一切需要限制活动的情况都需要佩戴支具，最常用的有以下几种：

1.炎症例如腱鞘炎、滑膜炎、筋膜炎等炎症都是由于肢体过度运动导致的，所以治疗的第一条原则就是避免继续运动，这个时候支具就可以帮助我们固定住关节两端的肢体，让它们“乖乖”地不动，炎症自然就会缓解。

2.外伤既然是“伤”，那就需要“养伤”。比如肌肉拉伤时佩戴支具可以限制住肌肉的收缩，让它们静养休息，利于恢复；再比如骨折发生之后，如果粉碎程度不高，骨折断端之间移位得不严重，支具就可以固定住骨折的两端，一方面可以避免断端之间的碰撞摩擦导致的剧烈疼痛，另一方面也可给骨折愈合创造稳定的条件。这和使用石膏的原理是一样的，不同的是相比较于石膏，支具更加轻便透气，舒适度更高。此外由于骨折后早期肢体肿胀而72小时后会逐渐消肿，石膏会发生松动，因此石膏需要找专业医生更换而支具可以随时调节，更为便捷。

3.术后手术本质上也是一种创伤，皮肤、肌肉不可避免的损伤会导致局部的炎性反应，支具可以帮助减轻疼痛促进恢复；此外骨折或肌腱修复后的早期还比较脆弱，此时如果发生不恰当的运动容易导致再次损伤，所以在愈合到足够的强度前佩戴支具可以起到很好的保护作用。

支具需要佩戴多久？

因“病”而异。如果是炎症，通常情况下佩戴3周就可以了；骨折一般需要4周左右，儿童生长较快可减少至3周，高龄、营养状况较差、严重骨质疏松等情况应适当延长固定时间；肌腱缝合后三周左右可形成疤痕，但此时也是最容易发生再次断裂的时候，所以通常需要固定6周；肩袖撕裂需要肌腱和肱骨头上的骨质彼此愈合，也需要佩戴6周；交叉韧带重建术后肌腱由于缺血强度会逐渐下降，在术后8周时强度降到最低，随后逐渐增强稳定，因此交叉韧带术后的3个月内都需要佩戴支具。

2.佩戴支具会有并发症吗？

只要遵医嘱佩戴支具一般不会引起不良后果，但仍需注意避免以下两点：

固定过紧：支具如果佩戴过紧会影响肢体的血液回流，造成支具远端的肢体肿胀，如果不能及时解除压迫，组织水肿会不断加重最终导致肌肉血管神经的坏死。这是非常严重的并发症，因此如果佩戴过程中出现严重的肢体肿胀、疼痛、麻木以及肢体温度下降等不适，应尽早解除支具并就医。

固定时间过长：超过正常时间的固定会导致肌肉的废用性萎缩，一般认为肌肉只要一个星期不活动就会出现萎缩症状，因此在拆除支具后有一定的肌肉萎缩是正常的，通过合适的训练是完全可以恢复的。但固定时间约长，肌肉萎缩就越严重，康复训练需要的时间就越长，效果也越差，因此并不是固定得越久越好。此外，长时间的固定关节还会导致关节内产生粘连，影响关节的活动功能。一般6周之内的固定并不会引起明显的关节粘连，但如果超过8周就很容易发生了。轻度的关节僵硬可以通过积极的康复训练来恢复，严重者就只能接受手法松解甚至是手术松解才可以治愈。

关节置换术后都要使用支具吗？

过去认为关节置换是大手术，术后早期患者相对虚弱，且康复时疼痛明显，需要使用四点支撑的助行器帮助患者行走。但目前我科的髋膝关节置换都是采用微创的方式来完成手术，最大限度地保留了肌肉的完整性，出血、损伤都很小，所以患者术后的整体状态和肌肉力量都不会受到太大的影响；再加上采用多模式镇痛的疼痛管理模式，大部分患者可以做到“全程无痛”，因此我科越来越多的病例证实髋膝关节置换术后并不一定需要助行器。但需结合具体情况，针对那些高龄，基础疾病较多，身体条件较差的患者，在术后早期使用1周到3周的助行器以防止摔倒仍然是很有必要的。

【产品名称】：可调式固定支具

【产品型号】：可调式膝关节固定支具

【产品结构及性能】：主要由铝合金板制成固定架、固定带、关节调节器、调节按钮、海绵衬垫、鞋底、尼龙带、人造皮革、塑料板、铆钉、粘扣加工制成。可重复使用。

【适用范围】：

1.主要适用于膝关节周围骨折扭伤、脱臼、挛缩、变形、韧带松脱。

2.内外侧韧带及十字韧带损伤。

3.腿部骨折术后康复固定。

【产品特点】

1.新市碳纤维卡盘，强度高，重量轻，耐高温，耐腐蚀。

2.可拆卸充气气囊，增强腰关节的舒适性和固定性。

3.可拆卸天鹅绒衬垫，透气舒适，方便清洗。

【使用方法】：先依据患者的骨折或错位部位选择相应部位，大小合适的支具，再将选择好的支具的粘扣打开，将患者错位或骨折部位复位后加垫纱布或医用棉纸套入支具内，然后将粘扣搭紧即可，请在专业医生指导下使用。