原创:水中火
6月14日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单:
所在省市:内蒙古包头昆区
职业:工人
婚否:已婚
性别:男
年龄:66岁
现在主要症状:
后背疼,喘气急气短呛饭呛水,心里一着急腿软。
主症特点:
运动时或激动时。
现正在服用的药:
门冬胰岛素,氯沙坦钾片,琥珀酸美托洛尔硫,酸格雷片,螺内酯片,单硝酸异山梨酯
最初发病的年份月份:4月
病情加重的年份月份:4月
发病的时辰:大概晚上
发病时的典型症状:
晚上睡觉呼吸声音不正常,呼多吸少,气短感,觉走路僵。
西医病名:
急性心肌梗死,冠心病(一直有糖尿病(7年)和类风湿,以前得过脑梗。
发病季节:春天
发病原因:心血管狭窄
是否做过手术:
做过阑尾手术(30年前)
面色:
青
眼象:
目涩
口:
睡时流口水
鼻:
流涕
咽:
干
头:
有时也晕
项:
项僵
手:
左,右
背:
左,右,背疼
饮:
多,喜冷饮
食:
多,喜油腻
睡眠:
多,平时易困倦
大便:
便秘,大便颜色微黑
小便:
尿后遗沥不尽
身体有如下些症状:
哮,气短,有痰
七情何者为重:
愤怒
过去曾服过的药物及疗效:
用过孔仙胶囊和祖师麻片治疗风湿病,疗效可以,关节不疼了,但手指关节还大。
体温呼吸心率 血压:
心率80血压高压90,低压70
QQ问诊:
水先生21:40:18
大便几日一次?
患者儿子21:42:26
3到4天。
水先生21:42:43
成型吗?
患者儿子21:43:39
成型。
水先生21:44:07
请用下方
处方:真武汤
每日2剂,一剂药一次煎成,一次吃完。连服4天反馈。
患者儿子21:47:43
我爸的病麻烦吧?
水先生21:47:53
老人的病,都这样。
患者儿子21:48:24
就是调理,他这个比较吓人。
水先生21:49:28
什么地方吓人?
患者儿子21:49:51
心梗,能挺过去吗?
水先生21:53:06
生老病死人之常情。
患者儿子21:58:22
希望老爷子能过着这关。
老爷子能过着这关?
水先生22:05:45
命不是掌握在医生手里面,是在神的手里面。
日期: /10/3
患者儿子10:28:40
我父已服用您上次所开的药,效果是气息平稳了很多,睡觉好多了爱排气,还是便秘严重。
水先生12:59:37
你爸爸的方子继续服用4天。
日期: /10/4
患者儿子17:32:43
我爸吃了药以后晚上睡着了喘气平稳了许多,不喘粗气了,但气息短,有点咳嗽。
水先生17:33:19
继续服用3天。
患者儿子17:33:59
偶尔伴有后背疼。
日期: /10/6
患者儿子19:04:58
我父亲药已吃完,感觉腿有劲了不疼了,喘气平缓了不憋气了。
呼吸节奏还是有点短,肩周疼痛。
还是便秘,
眼睛也不象以前那么涩了,手脚冰凉感减轻。
总体病情有缓减,谢谢您先生!
望先生放手去治疗,我父亲的病一切听先生的,绝对配合治疗。
水先生20:45:06
继续服用5天反馈。
患者儿子21:04:48
一天两顿药,一次煎出来分两顿喝行吗?
水先生21:05:21
可以,但是必须热服。
日期:/10/17
患者儿子16:54:34
我父亲药已吃完,感觉晚上睡着了出气粗短,好像不如前几天。
但气色挺好,比以前胖了一点,腿不疼,身体也不像以前那么僵了,感觉腿还是软。
水先生17:06:29
方子继续服用4天。
日期:/10/22
患者儿子13:35:31
药已吃完,我父亲身体还有些僵,腿还有些软。
别的感觉挺好,呼吸还有些粗,气息短。
水先生17:12:37
方子继续服用3天。
日期:/10/27
患者儿子9:07:26
药已服完,还是便秘,继续吗?
水先生9:09:25
其他方面感觉如何?
患者儿子9:16:00
脸色红润,呼还短。
水先生9:16:23
哪些改善了。哪些没有改善?
患者儿子9:16:47
整体效果不错。
腿有劲了,睡觉好多了,不怕冷了,后背疼痛减轻,气色好多了。
水先生9:20:44
很好啊。
注意休息啊,方子继续服用5天反馈。
患者儿子9:25:00
老爷子总感觉脑孑不清晰,这几天治心脏西药以减量,两天服一次,夜间咳嗽减轻,呛饭也好多了。
水先生9:30:16
嗯。
水中火:
患者服用的是《伤寒论》真武汤(茯苓9 生白术6 生姜9 生白芍9 炮附子6)。
为什么不用瓜蒌薤白类汤?
之前的讨论案例,我一直在强调的就是:五脏相传。
仲景云:见肾之病,知肾传心。
患者的情况就是典型的头重脚轻,脚轻的原因在下焦,肾有水邪是主要原因。
水寒之气逆升,旺水克火。治疗的关键在肾,而不是心。故瓜蒌薤白类汤不是首选方。
坛友互动:
【网友】
如果能同时处理大便问题,会不会疗效加成呢?
【水中火】
大便问题,我考虑让患者艾灸足三里。
【网友】
请问水师,病人有颈项痛,怕冷,桂枝附子汤加白朮可否?
【水中火】
茯苓治水在真武汤中发挥重要作用。
【网友】
老师,有一问题不解,患者主要症状,是晚上呼吸气短,呼多吸少,是属于肺的症状,怎么能和”知肾传心“联系上呢?
【水中火】
肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气。
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