先天缺陷是指婴儿在出生前,就已经形成的发育障碍,包括形态结构异常、代谢功能异常的先天畸形和先天性智力低下。由于各种发育障碍都是在出生前发生的,所以称为先天缺陷,通常有以下4类——
1.先天畸形
其中有体表肉眼可见的畸形,如兔唇、并指等;还有体内器官组织畸形等,如肾积水、先天性心脏病等。
2.功能障碍
包括先天聋、哑、盲,也包括代谢异常,如苯丙酮尿症等。
3.智力低下
包括各种染色体畸变所致的先天智力低下,如先天愚型、铅中毒、先天性风疹综合征等。
4.发育迟缓
虽有遗传因素的影响,但更多是环境因素造成,如营养不良、酗酒、吸烟、宫内感染等。出生后大多有身体畸形,并伴智力发育较差。
原因1:不良情绪
可能引发的先天缺陷:兔唇、多动症
怀孕7-10周这一期间,是胎儿唇腭发育的关键期。如果母亲过于紧张、沮丧、恐惧、愤怒或长时间不安,向胎儿输送的激素就会发生失调,严重影响腹中胎儿的发育,促发胎儿形成兔唇、腭裂等畸形,或是引发流产。
在怀孕晚期,母亲的不良情绪会使胎儿的大脑与内脏之间不平衡,影响胎儿的性格形成,导致“性格异常儿童”,如多动症、挑食、爱哭闹、好发脾气等。
避免缺陷发生对策:
从准备怀孕开始一直到分娩,都应该注意稳定情绪。在生活中经常用名言警句告诫自己,以保持良好心情,尽量做到心不妄想,耳不闻恶声,目不视恶色。没有必要整天担心胎儿的发育是否正常,担心分娩疼痛或是难产,担心产后没奶或体形变化等,让自己的心境平静坦然。每当生气或发脾气时,多想想这样会不利于腹中的胎儿,帮助自己调整情绪。
原因2:缺乏叶酸
可能引发的先天缺陷:无脑儿、脊柱裂等
叶酸是水溶性维生素,体内不能合成,必须从富含叶酸的食物中摄取。如果在孕前或孕期摄取不足,容易导致孕妇患上巨幼细胞贫血,通常在受精后3-8周这个关键时期,进一步诱发胚胎神经管病变。如果神经管前端闭合不良,就会形成无脑儿;如果神经管后端闭合不良,就会形成脊柱裂,出生后形成严重的后遗症。
避免缺陷发生的对策:
资料表明,由于烹调习惯不当,加之饮食摄入富含叶酸食物的不足,我国育龄女性普遍存在叶酸缺乏的现象。目前,预防叶酸缺乏的最有效方法,除了从丰富的食物中摄取叶酸,如动物肝、菠菜、莴笋、西瓜、山楂、杨梅、樱桃,以及纠正烹调习惯外,即烹调蔬菜时时间、温度不要过高。更重要的是,从孕前3个月开始服用叶酸增补剂,如斯利安、玛特纳等,直至孕后3个月。
原因3:病毒感染
可能引发的先天缺陷:小头、小眼、先天性白内障、青光眼、耳聋、脑积水、先天性心脏病、手指脚趾畸形等
病毒感染多是指弓形虫(t)、风疹病毒(r)、巨细胞病毒(c)、单纯疱疹病毒(c)及其他病毒感染等,简称为torch。这是一组引起胎儿感染,并造成胎儿畸形或发育异常的病原体。一般来讲,孕妇感染了torch病原体后,大多表现为隐性感染,并没有明显症状,但却会对胎儿产生严重影响。近年,西方发达国家及国内一些医院,已经开展围产期torch筛查,对孕妇取血或宫颈分泌物进行检测,一旦发现阳性马上采取相应措施。
避免缺陷发生对策:
目前对风疹病毒以预防为主,可在孕前接种风疹病毒减活疫苗,但在接种疫苗后3个月内避免怀孕。孕早期如疑及被感染,去医院做免疫性抗体igm测定。一旦确定是急性风疹,要考虑终止怀孕。
准备怀孕时最好不接触猫等宠物。当经检查确诊体内有弓形虫感染时,立即采取治疗,待血清抗体转阴性后再考虑怀孕。孕早期一旦被弓形虫感染应做人工流产,防止畸形儿出生。
怀孕前后避免接触水痘患者。由于大多女性对水痘病毒已有免疫力,如在孕早期感染水痘病毒,胎儿感染的可能性较小,可以继续妊娠下去;如果在分娩前被感染,需注射带状疱疹免疫球蛋白。
原发性感染单纯疱疹病毒的女性,应在症状消除一段时间后再考虑怀孕。一旦怀孕,要注意远离单纯疱疹患者。
巨细胞病毒感染引起的先天畸形,多在出生后几个月甚至几年才出现异常,表现为智力低下。准备怀孕时或在孕期避免去人多场所,注意生活卫生,避免接触患者。一旦确定被感染应考虑终止怀孕,避免有先天缺陷的孩子出生。
原因4:用药不当
可能引发的先天缺陷:先天性耳聋、肾脏损害、手指或肢体短缺、兔唇、腭裂、性别畸形等
药物对胎儿的影响,与育龄夫妇受孕前后有意或无意服用一些药物有关。最容易被忽视的是怀孕后15-56天之间,相当于末次月经后30-72天,这一时间正是致畸高度敏感期。虽然绝大多数药物对胎儿是安全的,但如果在致畸高度敏感期使用某些药物,对胎儿生长发育会造成严重损害。
避免缺陷发生对策:
准备怀孕或在怀孕最初3个月内,夫妻双方都要慎重使用药物。有受孕可能的女性,在用药时要考虑月经是否已过期。孕妇感到身体不适时要及时就医,并准确告之医生自己受孕的时间,以便选用对胎儿无害的药物。服药时一定要遵从医嘱,切不可擅自乱用。
原因5:接触放射线
可能引发的先天缺陷:小头、痴呆、小眼、脑积水等
怀孕早期,特别是最初15-56天,正是胚胎器官高度分化形成时间。如果接受x射线照射,极易导致胚胎发生先天缺陷,因为x射线具有很强的致畸作用。
避免缺陷发生对策:
在怀孕最初3个月内,腹部绝对禁止x射线照射,胸部透视最好要推迟到怀孕28周后。骨盆x线测量或拍摄胸片,均应安排在怀孕36周后。在不知道自己怀孕的情况下,如果做了x射线或放射性同位素治疗和检查,是否继续妊娠或终止可以去征求医生的建议。如果从事放射工作,怀孕期间最好暂时离开岗位,改做其他工作。
先天缺陷发生的敏感期
医学研究表明,当胚胎器官处于迅速分化阶段时,也就是受精后15-56天,或从末次月经计算30-72天这一期间(怀孕早期3个月),是对环境中的致畸因素高度敏感时期。这时,如果胚胎受到各种外来刺激,很容易发生畸形。比如,脑的高度敏感期是受精后15-27天,心脏是受精后20-30天,四肢是受精后24-36天,生殖器官是受精后38-60天。由于有些器官是同时发育,所以一种外来刺激有时可引起多个器官畸形。
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