什么是睑缘炎？
睑缘炎是眼科一种常见的慢性疾病，是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，可导致眼睑发红和肿胀。其症状可能会先好转，然后复发。不过睑缘炎极少引起视力问题。
分类及病因
睑缘炎可根据解剖部位分类：
后部睑缘炎更为常见，其特征是睑板腺水平的眼睑内面存在炎症，主要累及睑板腺及其开口（见图1）。这一类型可能与酒渣鼻或脂溢性皮炎有关。
前部睑缘炎比后部睑缘炎少见，其特征是睫毛根部存在炎症，主要累及眼睑皮肤、睫毛根部和睫毛毛囊（见图2），可能与葡萄球菌定植或皮脂溢有关。
但这两类睑缘炎存在很大程度的重叠。
图1 后睑缘炎（图片来源：UpToDate）
图2 前睑缘炎（图片来源：UpToDate）
睑缘炎的其他可能病因包括：接触性(变态反应性)皮炎、湿疹和银屑病。接触性睑缘炎是眼睑皮肤的一种急性炎症反应，通常是对刺激物(如，化妆品)的一种反应。可能诱发或加重睑缘炎症状的因素包括：过敏性结膜炎、吸烟、佩戴角膜接触镜，以及使用维A酸。
睑缘炎的症状
睑缘炎患者一般表现为双眼慢性刺激症状，包括眼睑红肿或发痒；沙粒感或烧灼感；“红眼”；眼泪过多；早晨睫毛处结痂或粘在一起；眼睑皮肤剥落或脱屑；光敏感，以及视物模糊(短暂的，眨眼后通常改善)。睑缘常呈现粉红色或发炎样表现。还可能观察到睫毛或睑缘结痂。蠕形螨侵染相关睑缘炎通常表现为圆柱状皮屑或“袖状”物质附着睫毛上。刺激物(如，化妆品)引起的接触性(过敏性)睑缘炎表现为眼睑红肿和发痒，通常是在刺激物暴露后立即发生。
治疗
睑缘炎是一种需要长期管理的慢性疾病，治疗的强度随患者症状的不同而有所差异。有用的治疗包括下列各项：
热敷
建议患者用温水(但不要太烫)将毛巾浸湿并放在眼部进行热敷。毛巾变凉后，应再次用温水浸泡并重新放置在眼部，总的热敷时间为5-10分钟。只要患者还有症状，热敷频率应该为一日2-4次，维持期可降低频率。
眼睑按摩
按摩眼睑可帮助排空睑板腺并改善其分泌，尤其是对后部睑缘炎和睑板腺分泌物浓缩变干的患者。眼睑按摩应在热敷后立即进行。应该使用热敷用的毛巾或干净的指尖以轻柔的打圈方式朝眼部按摩睑缘。
眼睑清洗
热敷后轻柔地清洗睑缘可能对睫毛处有大量碎屑堆积的患者有益。清洁睑缘可用浸有温水或稀释到非常低浓度婴儿香波的清洁毛巾、纱布或棉签，或者购买市售的眼睑清洁棉签、棉球。建议患者沿睫毛和睑缘轻柔地清洗，去除睫毛处的堆积物，并注意避免接触眼表。
人工泪液
患者通常需要使用人工泪液来缓解伴随睑缘炎的眼干燥。眼部润滑也可能改善睑缘炎患者对角膜接触镜的耐受性。
抗生素
对于上述对症措施治疗无效的患者，以及严重症状患者，我们建议局部用或口服抗生素治疗。由于口服药物可能引发全身副作用，通常首先尝试局部治疗。
其他
对于标准治疗无效的睑缘炎患者，可能还需要局部用糖皮质激素或环孢素治疗。这些都应该由专业的眼科医生诊断后开具。
睑缘炎是一种慢性疾病，需要长期治疗。保持良好的眼睑卫生是所有类型睑缘炎的治疗基础。此外，患者还应该消除或减少可能的触发因素和加重因素，例如化妆品、吸烟、角膜接触镜。
主要参考资料：
1.UpToDate: 睑缘炎
2.美国眼科学会编，中华医学会眼科学分会组织.眼科临床指南[M].赵家良编译.人民卫生出版社
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编辑：郭琦
审核人：王延东
审核发布人：王延东
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