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【北京丰益肛肠医院】肠息肉 胃息肉 胆息肉 鼻息肉…切还是不切?

时间:2020-05-19 03:45:14

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【北京丰益肛肠医院】肠息肉 胃息肉 胆息肉 鼻息肉…切还是不切?



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在体检之后,当拿到体检报告单,看到报告书上显示身体上某个部位有息肉,很多人往往会感到十分地焦虑。毕竟有些息肉,可能是肿瘤的前期征兆,但是也不排除有些息肉是良性的,不用放在心上。那么哪些息肉需要注意呢,又该如何地进行治疗呢?下面我们就来一起来了解一下。

肠息肉,越早切除越好

病例:

48岁的李先生,前段时间出现腹泻、便秘交替出现的情况,在医院做了个肠镜检查,发现肠道内有一个7毫米的息肉。当时医生建议镜下切除,然而李先生却有些纠结,考虑息肉是不是一定要切除,不切会怎么样?

解析:

肠息肉是指肠道黏膜上所有隆起性的病变。在临床上,肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。

非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,相当于一个“定时炸弹”。当然,腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄,息肉数量、大小有关。因此,并不是所有的肠息肉都会发生癌变。

一般来说,单个、两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高;息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌变率为20%;2厘米以上的息肉癌变率则为50%。

但是,多数肠息肉患者没有临床症状,只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此,一旦出现上述症状就应立即到医院做肠镜检查。

如果发现肠息肉,可通过内镜切除,再送病理检查,明确治疗。

此外,因肠息肉易复发,一定要定期复查。对于有家族史的人群,应该2年至3年进行一次肠镜检查。

胃息肉,切不切要经病理检查

病例:

46岁的杜先生,平时饮食很注意,也不吸烟喝酒。但是在一次体检中却被检查出胃底腺瘤性息肉,这让杜先生整天忧心忡忡:胃息肉危害大不大?会不会发生癌变?

解析:

胃息肉和肠息肉一样,也有两种类型,即炎症性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。

炎症性息肉,也叫炎性息肉或增生性息肉,这是属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。

而腺瘤性息肉是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达30%~58.3%,被人们称“癌前病变”。

因此,在发现有胃息肉后,首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗(可以选择胃镜下治疗),以绝后患。

如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施:①有幽门螺杆菌感染的增生性息肉,需要根除;②炎症性息肉体积比较大的直径>2cm者,也建议切除。

由于胃息肉容易复发,切除后,要在3-6个月复查一次。

声带息肉,声音嘶哑是信号

病例:

41岁的秦女士,日前,她突然出现声音嘶哑,以为是用嗓过度,没有给予重视。不想,一个星期过去后,声音嘶哑的情况并没得到好转,到医院一检查,才发现声带处长了一个息肉。

解析:

声带息肉在临床上比较常见,病因尚不十分清楚,可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶,嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。

声带息肉不仅可影响正常生活和工作,若息肉较大阻塞喉腔,可引起呼吸困难。

声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。

但很多息肉在癌变后,患者并没有很强的不适感,息肉就不知不觉发展,不知不觉癌变。

因此,一旦出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛,建议立即到医院做纤维喉镜明确诊断,必要时也可在医生建议下做手术摘除。

胆囊息肉:符合指征要手术切除

病例:

在某公司工作的陈女士,在公司组织的一次体检中,发现胆囊里有一个0.4×0.6厘米大小的息肉,而且报告单上还显示:壁欠光滑。由于听人说过胆囊息肉可能会癌变,她一下子慌了神,全家人也都非常担心她。

解析:

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,一般症状轻微,甚至无症状。目前胆囊息肉的病因尚不清楚,长期饮酒,高脂饮食,不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者,容易得胆囊息肉。胆囊息肉以良性息肉更为多见,但也要预防癌变。

一旦发现就要定期复查,如果符合以下手术指征,建议尽早手术治疗。如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底宽,位于胆囊颈部,年龄超过50岁;胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状;胆囊息肉直径小于5毫米,无症状,要每3~6个月随访,迅速增大或症状明显等。

鼻息肉:久治不愈可诱发并发症

病例:

年纪轻轻的小王,在前段时间出现了鼻塞,以为是过敏性鼻炎引起的,以为过段时间就好了,也就没有放在心上。等鼻塞症状越来越重后,才想到去医院开点药,谁知道通过鼻内镜检查,医生发现他鼻部竟然有个息肉,建议尽早手术治疗,避免耽误病情治疗。

解析:

鼻息肉常出现在上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处,是一种良性小肿瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感,如果息肉持续长大,鼻塞感会加重。

如果息肉阻塞咽鼓管,可能会导致患者耳鸣,听力减退,还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症,更致命的是可引发癌变。因此,一旦出现鼻塞感加重症状,建议到医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉,应在医生指导下积极治疗。

在治疗上,如果息肉患者病情不重,可用皮质激素喷鼻剂喷鼻,并持续观察;如果息肉较大、症状较重,则要手术治疗,并在术后做活检明确诊断。

宫颈息肉:治疗不及时可影响怀孕

病例:

40岁的马女士,在一次单位体检中,发现有宫颈息肉,医生建议到门诊做进一步检查。这让她非常担心,宫颈息肉这个病需要怎么治疗呢?宫颈息肉会不会演变成宫颈癌呢?

解析:

宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果,大多为良性,无明显症状,少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物,所以会破坏阴道生理环境,降低精子活力,息肉也会形成黏液栓,阻碍部分精液进入子宫,影响受孕。如果在孕期发现宫颈息肉,息肉会慢慢长大出血,影响孕期健康。

因此,女性应定期做妇科检查,一旦发现有宫颈息肉,应尽早治疗。

若息肉较小时,可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小,可微创手术切除。

术后应进行病理检查,确诊息肉性质。若病理检查有恶变,要进一步治疗。

若无恶变,因宫颈息肉易复发,术后也要定期复查。

虽然息肉的种类有很多,但是现在息肉的检查办法很多,鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等,都可以帮助我们发现息肉,并及时、彻底的进行处理。同时,治疗息肉的治疗方式也有很多,这些方法安全、有效、病人痛苦小,甚至不需要住院。

但是要注意,息肉的生命力很强,切除后,如果我们的生活习惯没有改变、体内环境没有改变,它就还可能再次生根发芽,死灰复燃。所以,做了息肉切除手术后,我们一定要定期复查。

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