作者：仝小林
选自《经典名方实践录》
病例一：
张某，男，49岁。
患者于1988年11月在我院行食管下段溃疡切除术。术后两年病情平稳。1991年6月初感冒后出现呃逆，间断发作，夜间尤甚，经多种方法治疗无效，于7月2日入院。
刻下症：呃逆频作，声不响亮，并感气闷不舒，舌淡苔少，脉弦。曾先后用西药胃复安，吗丁琳，利他林等，服用和胃降逆的中药以及针灸，耳压、推拿，气功等治疗均未见效，遂改用皂角治疗。
生大皂荚一个，除去褐色硬皮，捣碎研细过筛。手指捻鼻吸皂角粉末，以嚏作为度。患者手指捻鼻吸药粉不到三分钟，喷嚏连作，呃逆立止，三天后复发：再嗅再止，后用中药配合调理收功。
随访一年未发。
病例二：
文某，女，32岁。
患者5天前无明显诱因突发呃逆，频发不止，呃声低弱，缺呕不出，昼夜不停，遂来我院急诊留观。经神经内科，消化内科等会诊，诊为“神经性顽固性呃逆”。给予胃复安，利他林等治疗未效，就诊中医。
刻下症：呃声连连，沉闷微弱，但膈肌活动幅度较大，数日未眠，精神疲惫，舌红苔少脉弦。
取生大皂角1个研粉，手指捻鼻吸之，并指压左耳枕顶部穴，几分钟后，喷嚏大作，呃逆顿止，后用四七汤加减以巩固疗效。1周后来诊述药后呃逆一直来作。
随访1年未发。
[按]呃逆是不自主的膈肌痉率，引起呼吸肌收缩，在收缩终了时，声带突然关闭面发出声音，并可以看到膈肌的活动。
皂角的止呃逆作用主要是皂角对鼻黏膜的强烈刺激，通过神经反射引起喷嚏连连，膈肌痉挛的恶性循环被打破，遂使呃逆顿止。
皂角，古有用其治头风头痛，爆发欲死者。《余居士选奇方》 有"长皂角一挺（去皮）切碎，蜜水拌微炒，研为极细末。每用一厘吹入鼻中取嚏”的记载。
本法适用于食管及胃部病变所致者及神经性呃逆。中枢性疾病及有出血倾向的消化系统疾病所致者不宜用。本法对顽固性呃逆有立竿见影之效，再发再用仍有效：但毕竟是治标的权宜之计，对有器质性病变者仍应寻找病因。
皂角粉来对鼻黏膜刺激极强，手指捻鼻吸即可取嚏、 不必“吹入鼻中”。
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