鲁某,男,46
岁。有20
余年乙肝病史,近5
年因肝硬化引起腹胀,屡经中西药治疗,可治疗效果不明显。刻诊:腹胀,不思饮食,畏寒,手足不温,苔薄黄略腻,脉沉弱。辨为脾气虚气滞证,给予厚朴生姜半夏甘草人参汤加味:
厚朴24
g,生姜24
g,半夏12
g,炙甘草6
g,红参3
g,枳实14g
,白术12g
,黄连10
g。6
剂,1
日1
剂,水煎2
次合并分3
服。二诊:腹胀有减轻,但仍不思食,又以前方加砂仁6
g,12
剂。三诊:腹胀解除,复以前方治疗20
余剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次10
g,每日分3
服,以巩固治疗半年。复查肝硬化,基本恢复正常。
用方点拨:根据腹胀,畏寒,手足不温辨为寒,又因苔黄腻辨为夹热,更因脉沉弱辨为虚,以此选用厚朴生姜半夏甘草人参汤
温补脾胃,行气除满,加枳实、黄连,行气和胃,清热理中,白术健脾益气,生化气血。方药相互为用,以治脾胃气虚气滞证。
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