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我们都知道：糖尿病是一种慢性、进行性疾病，除了1型糖尿病起病比较急，2型糖尿病一般起病缓慢、难以估计时日，并且早期、病情轻微的患者常常没有明显症状，但是重症以及有严重并发症的患者往往症状明显且十分典型。
而糖尿病的病程漫长，无症状期因难于估计、不容易被发现，等到临床症状出现了或是确诊了糖尿病以后，常常还要历时数年至数十年不等。也有部分患者可能始终没有症状表现出来，直到出现心脏或脑血管的严重并发症时进一步检查才被发现有糖尿病。
所以今天我们就一起来看看2型糖尿病各期的临床表现都会有哪些？
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（一）无症状期
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大约90%是中年以上2型糖尿病患者，食欲良好，体态肥胖，精神体力一如常人，往往因体检或是检查其他疾病或妊娠检查时偶然才发现进食后有少量糖尿。空腹血糖正常或稍微高一点，但饭后2小时血糖高峰超过正常【正常人的空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2h血糖应＜7.8mmol/L】，糖耐量试验往往显示有糖尿病。
不少患者可先发现常见的兼有病或并发症，比如高血压、动脉硬化、肥胖、心血管病、高脂血症或高脂蛋白血症，或屡发化脓性皮肤感染及尿路感染等。1型糖尿病患者有时因生长迟缓、体力虚弱、消瘦或有酮症等明显症状而较容易被早期发现。
在2型糖尿病无症状期或仅处于IGT状态时，患者常常已有高胰岛素血症，而在1型糖尿病出现症状前往往已有ICA和GAD阳性。
无症状期之前实际上尚有一般试验包括糖耐量试验均为阴性的阶段，但这些对象可能有糖尿病家族史、巨婴史或伴有代谢综合征，如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压、高LDL血症和肥胖等，均属于糖尿病的高危对象。
无症状期糖尿病经饮食和（或）运动等治疗，可使病情较易得到控制，防止和减少慢性并发症，有些患者不必终身用药，甚至可以逆转。
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IGT状态：即糖耐量异常，是指糖负荷试验后2h的静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。
ICA：胰岛细胞抗体；
GAD：谷氨酸脱氢酶自身抗体；
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（二）症状期
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此期患者常有轻重不等的症状，且常伴有某些并发症、伴随症或兼有病。有时本病症状非常轻微，但兼有病或并发症的症状可非常严重，且有时先于糖尿病症状出现，或以主要症状的形式出现而将糖尿病本身症状掩蔽。
如老年患者常先有冠心病症状（如心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭等），或脑血管意外症候群，但糖尿病症候群非常轻微，故临床上常被忽视或漏诊。
如中年患者可先有尿路感染、肺结核、皮肤疖痈或某些外科情况如胆囊炎、胰腺炎等症状出现。
而幼年患者有时以酮症酸中毒为首发症状。
如空腹及餐后血糖均明显升高者，一般可有下列典型症状。
1、多饮、多尿、烦渴
由于糖尿，尿渗透压升高而肾小管回吸收水分减少，尿量常增多。患者尿意频繁，多者一日夜可有二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。
不仅每次尿多与尿频，一日总尿量常在2-3升以上，偶可达10余升。而且由于多尿失水，患者烦渴，喝水量及次数增多，可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比。
当胰岛素缺乏及酮症酸中毒时，钠、钾离子回吸收更困难，多尿情况加重；常使血浆浓缩，影响渗透压，可造成高渗性昏迷等严重后果。
2、多食善饥
由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常常亢进，易有饥饿感，患者的主食有时可达1-2斤，菜肴也比正常人多一倍以上，尚不能满足食欲。
但有时患者食欲又忽然降低，则应注意是否有感染、发热、酸中毒，或诱发酮症等并发症。
多尿、多饮、多食在临床上常统称为“三多症”。
3、疲乏、虚弱、体重减轻
由于代谢失常，能量利用减少，负氮平衡，失水和电解质，酮症时更严重，患者常感到疲乏、虚弱无力。尤其是幼年（1型）和重症（2型）患者消瘦更明显，体重下降可达数十斤，劳动力常减弱。
久病的患儿生长发育受抑制，可表现出身材矮小、脸色萎黄、毛发少且缺少光泽等症状，体力多虚弱。
中年以上的2型轻症糖尿病患者常因多食而体型肥胖。
4、皮肤瘙痒
多见于女性阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白色念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更加严重，常伴以白带等分泌物增加。
失水后皮肤干燥，也可发生全身性的皮肤瘙痒，但一般较为少见。
5、其他症状
可出现四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘、视力障碍等，有时还有顽固性腹泻，每日大便2-3次甚至5-6次不等，呈稀糊状，一般属非炎症性而为功能性腹泻，可能与自主神经功能紊乱有关。有时有直立性低血压、大汗淋漓、大小便失禁等，属于严重神经系统表现，许多症状由于并发症与兼有病所致。
早期、病情较轻的患者，大多数无明显体征。久病者可因失水、营养障碍、继发感染、心血管、神经、肾、眼部、肌肉、关节等并发症而出现各种体征。可见肝脏肿大，尤其多见于1型糖尿病患者，但适当治疗后可以恢复。
目前国内病例中出现皮肤黄瘤及胡萝卜素血症的糖尿病患者还比较罕见。
1型糖尿病虽各个年龄组均可发病，但多发生于儿童及青少年时期，“三多一少”症状往往比2型糖尿病明显。发病初期就有较为明显的体重下降，且起病迅速，常有酮症的倾向，以致出现酮症酸中毒，临床表现为
食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、呼吸深快及尿量减少等症状，甚至出现昏迷
。具有 特征性的临床表现是呼气中带有烂苹果气味
根据上述临床特点，也可鉴别1型和2型糖尿病，若有困难时则需要检测胰岛素和相关抗体。
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