无法说话,呼吸将断!严重的大气下陷,看黄芪怎么力挽狂澜!
本则案例,摘自张锡纯着作《医学衷中参西录》,原第四期第一卷,黄芪解的第二个医案,原文如下:
“奉天大东关于氏女,年近三旬,出嫁而孀,依于娘门。其人善英文英语,英商之在奉者,延之教其眷属。因病还家,夜中忽不能言,并不能息。其同院住者王子岗系愚门生,急来院扣门求为挽救。因向曾为诊脉,方知其气分甚弱,故此次直断为胸中大气下陷,不能司肺脏之呼吸,是以气息将停而言不能出也。急为疏方,用生箭耆一两,当归四钱,升麻二钱,煎服,须臾即能言语。翌晨,舁至院中,诊其脉沉迟微弱,其呼吸仍觉气短,遂用原方减升麻之半,又加山药、知母各三钱,柴胡、桔梗各钱半(此方去山药,即拙拟升陷汤,载方剂篇中四卷专治大气下陷),连服数剂全愈。”
简单翻译一下:奉天(现沈阳)大关东于氏女,三十岁左右,寡居于娘家。患者擅长英语,英国在奉天的商人,请她教习家眷。因为生病就回家了,半夜忽然不能说话,并且不能呼吸。患者同院住的王子岗是张锡纯的门生,急忙请张锡纯救急。张锡纯曾经给患者把过脉,知道患者气分有很弱,所以这次直接断定是胸中大气下陷,不能司肺脏呼吸,所以气息将停,说不出话来。
于是紧急开方:生黄芪一两(30g),当归四钱(12g),升麻二钱(6g),煎服,很快就能说话了。
第二天早晨,去患者院中诊脉,沉迟微弱,呼吸仍然觉得气短,于是用原方升麻减一半,再加上山药、知母各三钱(9g),柴胡、桔梗各钱半(4.5g),连着服了几剂就痊愈了。
这首方剂,去掉山药,就是张锡纯自拟的验方——升陷汤,记载在书中第四卷治大气下陷方。
张锡纯过后还分析道:“这个案例脉迟(主寒),却仍然用知母(性凉),因为大气下陷的脉,都是迟脉,不是寒冷导致的脉迟。用知母,是中和黄芪的热性,所以整首方剂药性才能平和,长期吃也没有坏处。”
这个案例,是非常严重的大气下陷,症状非常危急。然而张锡纯胸有成竹、临危不乱,用黄芪能够力挽狂澜,实在让人钦佩!
当然,本则案例,患者还很年轻,症状虽然危重,却不难治。如果是年龄大,有其他基础病,并且体质很差,即使用这个方剂,预后也不会太理想。现在这种危重病症,一般都会寻求西医治疗。
不过,从本则案例中,我们可以知道黄芪升气的作用非常强,并且也能对大气下陷认识更深刻。患者是教师,“日出千言,不损自伤”,教师气虚的、咽喉炎的很多,几乎是职业病,可以参考本则案例。
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