在急性缺血性中风和轻症的患者中，大血管闭塞（LVO）与早期神经功能恶化和不良的神经预后相关。症状较轻的LVO卒中是相对常见的，占大约有三分之一的 NIHSS<=5.5分的缺血性卒中患者。回顾性研究已经证明了机械血栓切除术对轻度卒中患者的安全性，尽管其益处尚待证实。大多数LVO合并轻微症状的患者具有良好的临床预后，但是尽管进行了挽救性血栓切除术早期神经系统恶化患者往往预后不佳。因此，对于这类人群，弄清楚与急性神经系统恶化（NIHSS 增加≥4分）相关的因素，将为高危人群进一步采取早期血管内治疗提供线索。5月来自美国的Yasir Saleem等在 Stroke 上发表了他们的研究结果，目的在于评估在症状较轻的LVO患者中发生急性神经系统恶化（≥4个NIHSS点）的频率、时间和潜在预测因素。该研究为单中心回顾性研究，纳入了1月至12月间连续的轻度脑卒中（NIHSS评分≤5分）合并大血管闭塞患者。主要预后指标为住院期间急性神经系统恶化（NIHSS增加≥4分）。次要指标包括ΔNIHSS（定义为出院 NIHSS 评分减去入院NIHSS评分）。共1133例急性轻型卒中患者，122例（10.6%）CTA/MRA可见血管闭塞。24名患者（19.7%）在抵达后3.6（1-16）小时内NIHSS评分恶化≥4分。多变量分析中，未发现急性神经系统恶化（NIHSS分增加≥4分）的临床或放射学预测因子。急性神经功能恶化（NIHSS分增加≥4分）者采取挽救性血管内血栓切除术的比例高于无恶化者（54% vs 0%；P<0.001）。急性神经系统恶化（NIHSS分增加≥4分）与ΔNIHSS≥4分相关（33% vs 4.9%；P<0.01），以及与出院时独立性降低的趋势有关（50% vs 70%；P=0.06）。在任何程度的神经系统恶化的患者中，与未进行挽救性血栓切除术的患者相比，接受挽救性血栓切除术的患者出院时独立的可能性更大（73% vs 38%；P=0.02），并且具有良好的ΔNIHSS（−2[-3-0] vs 0[-1-6]；P=0.05）。最终作者认为在大血管闭塞合并轻型症状的患者中，五分之一的患者会发生急性神经系统恶化（NIHSS分增加≥4分），发生在住院早期，影响功能预后，并且无法通过任何临床和放射学因子进行预测。挽救性血栓切除术与神经功能恶化患者出院时临床预后改善有关。文献出处：Stroke. May;51(5):1428-1434. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027011. Epub Apr 16.Acute Neurological Deterioration in Large Vessel Occlusions and Mild Symptoms Managed Medically
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