耳带状疱疹(herpes zoster oticus)被认为是水痘带状疱疹病毒(Varicella zostervirous, VZV)所引起的疾病。1907 年RamsayHunt首先报道，描述耳廓疱疹伴面瘫的病例，后经尸检病理证实为面膝状经节炎，故又名Ramsay Hunt综合征，或又称膝状神经节综合征，即沿膝状神经节的神经分布区出现外耳带状疱疹、面瘫、内耳功能障碍为主的现象。本病较少见，约占周围性面瘫的3%-9%，多发生于单侧，好发于成年人，年龄多在50岁以上。现结合我院近期收住的一名患者和大家一起加深此病，增强大家的防病、治病意识！本名患者是以右耳痛、听力下降、伴面瘫及眩晕到本院治疗，经我科门诊诊断为“耳带状疱疹、也叫膝状神经节综合征”，立即收住院治疗。入院时右耳道近鼓膜后、下壁可见多个淡红色水疱样隆起，鼓膜轻度充血无穿孔，右侧面瘫一级及行动不稳。该病病毒主要是损伤膝状神经节，表现在神经鞘内结缔组织，产生以淋巴细胞与单核细胞浸润为主的炎症反应。膝状神经节炎症通过中间神经和位听神经的交通支而侵犯其临近的第VIII颅神经，引起耳蜗和(或)前庭症状。临床根据该病的侵犯范围及深度将其分为三型:第1型:耳廓带状炮疹。病人发病前常有上呼吸道感染经3~td潜伏期，先感耳部不适、灼热感，全身亦可不适，继有耳部剧烈疼痛,3~7d后，在耳廓的耳甲腔、耳垂、耳屏、耳轮、甚至外耳道、鼓膜等处出现淡红色丘疹,迅速增大形成内含血清的小疱。8~ 10d疱疹破溃,干燥结痂，上皮愈合，但疱疹后的耳痛、灼痛感常持续数月之久。第2型:耳廓带状疱疹伴面瘫。面瘫多见于疱疹发生后的第2~3d,少数可延迟至第7~ 9d.第3型:耳廓带状疱疹伴面瘫乃内耳功能障碍,病变累及听神经时,可产生耳蜗及前庭症状，表现为耳鸣、耳聋，1000Hz以上的高频听力轻度下降(15~25dB HL),轻重不等的眩晕、眼震和平衡失调。此外，若病变累及三叉神经，可出现面部疼痛、角膜反射迟钝:若累及舌咽神经、迷走神经,表现为咽痛、耳痛、心动徐缓、暂时高血压等症状。该病人就为第三型临床根据耳痛、外耳疱疹、面瘫及听力减退或眩晕等特征，一般诊断不难。但临床常易误诊为Bell麻痹，须注意鉴别。必要时应行X线乳突及内听道摄片、颞骨薄层CT、MRI检查，以排除面神经瘤及听神经瘤。耳带状疱疹治疗原则：1、类固醇激素药物的治疗。2、抗病毒药物治疗：常用阿昔洛韦静脉滴注，耳部及周围疱疹用阿昔洛韦软膏涂抹局部，可控制局部病毒复制，促进疱疹结痂和脱落，促进局部病损皮肤的愈合。3、神经营养药的应用：如维生素B1和维生素B12肌注等。 4、改善面神经微循环的药物：例如银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。5、止疼药：耳剧痛时可适当应用止疼药。6、抗眩晕药：如茶苯海明、西比灵。7、眼药膏及眼药水的应用。8、可配合理疗、针刺促进面瘫恢复。预防：1、增强体质、提高抗病能力2.、预防感染3、防止外伤4、避免接触毒性物质5、增进营养。
运城市中医院耳鼻喉科祝您：耳聪、鼻畅、咽喉爽！
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