部分2型糖尿病患者在明确诊断前，会存在高糖毒性，甚至于部分患者检查时已经存在高渗、高酮的危急情况，如果未及时来院，血糖进一步升高，脂肪进一步分解，不除外出现糖尿病酮症酸中毒的可能。对于此类患者，胰岛素强化治疗解除高糖毒性是比较不错的选择。
短期胰岛素强化治疗：在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日多次（3-4次）皮下注射胰岛素，或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的治疗方案。治疗时间一般约1~3周(新诊断患者可达3个月)，故称之为“短期胰岛素强化治疗”。①新诊断的T2DM患者，当HbA1c>9.0%或FPG>11.1mmol/L，或伴有明显高血糖症状。②已诊断 T2DM 患者且正在接受降糖药物治疗，因血糖显着升高或血糖波动较大，需要短期内纠正高血糖或严重血糖波动状态的患者。
包括以下情况：
1）2种口服降糖药最大耐受剂量联合治疗3个月以上HbA1c>9.0%者。2）已经使用基础胰岛素或者每日2次预混胰岛素且经过充分的剂量调整治疗3个月以上HbA1c仍>7.0%者。反复发生低血糖者。
常用以下三种方案：基础+餐时胰岛素治疗方案=4针方案每日三次预混胰岛素类似物方案=3针方案胰岛素泵治疗方案以上方案应由内分泌医生指导下使用。具体请于内分泌门诊就诊。
总之严重高血糖不仅可以导致糖尿病危急重症的发生，还可能损伤胰岛，抑制胰岛素分泌。短期内胰岛素强化治疗可以解除高血糖对胰岛的损伤，短期内修复胰岛细胞功能，胰岛功能恢复较好的患者甚至在强化后的很长一段时间不需要服用药物，血糖就可以控制在较理想水平。对于糖尿病病程较长、存在胰岛素抵抗及胰岛功能部分下降导致血糖难以控制达标的患者。胰岛素强化治疗可以帮助患者部分修复胰岛功能，再通过精细调整降糖方案达到减少远期并发症发生的目的。
供稿：内分泌科
编辑：徐从
审核：吕奕
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