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关于剖宫产有哪些并发症_剖宫产的适用症_剖宫产为何受孕妇欢迎

时间:2018-08-01 02:39:38

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关于剖宫产有哪些并发症_剖宫产的适用症_剖宫产为何受孕妇欢迎

近年来,剖宫产率扶摇直上,约为30%左右。剖宫产术是一种非生理性的分娩方式,术中、术后在生理、代谢、电解质及胃肠功能等诸多方面,母婴双方都有潜在的风险,切勿轻视。那么,关于剖宫产有哪些并发症?让我们一起来看看下面的介绍吧。

1剖宫产为何受孕妇欢迎

作为现今最常见的产科手术之一,剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说,剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是,现在不管是高危还是低危,甚至毫无手术指征,孕妇都要求进行剖宫产。所以,在很多大中城市,剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。

据调查,在我国,现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式,选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢?据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说,剖宫产当然好了,阴道分娩产程长,痛十几个小时也未必能顺利生下来,有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛,也担心这个过程中我的宝宝会有危险,而剖宫产就不同了,进了手术室一小时左右就能出来,又快又有麻醉,加上术后镇痛,基本上是“不痛生孩子”。所以,刘小姐打算择期做手术,免了那层痛苦。

而对性生活要求特别高的Lisa说,阴道分娩会影响阴道的松紧度,会影响日后的性生活质量,因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测,这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。

更令人忧虑的是,在城市医院设法控制剖宫产率的同时,区、县医院,甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术,剖宫产率甚至高达80%以上。

2医生为何也不拒绝无指征剖宫产

在医院里,只要孕妇提出要求择期剖宫产,医生也是欣然答应。张为远介绍,据统计,有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征,还有1/3是可剖可不剖,剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来,有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。

据某广州三甲医院妇产科主任介绍,时下流行剖宫产,主要是医生并没有把握好手术指征,同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生来说简单又快速,相比阴道分娩,医生付出的劳动少,获得的收益大,不仅手术费用比阴道产高1000-2000元,而且也可以理所当然地收红包,所以,即使毫无手术指征医生也会“答应”孕妇的剖宫产要求。

另外,阴道分娩产程长,变数多,医生为了减少自己肩上的责任,利用剖宫产手术快速解决问题也省事得多。由此可见,在我国剖宫产率的上升不仅仅是纯医学问题,绝对数量的剧增正是很多社会、医源性的因素共同作用的结果。

3关于剖宫产有哪些并发症

产妇并发症

出血 剖宫产是较大的腹部手术,腹壁和子宫切口均可发生明显出血,通常剖宫产术要比阴道分娩出血约多300~500毫升。出血过多不仅延缓产后康复,而且还会影响子宫复旧、切口愈合及产后乳汁分泌。

感染 剖宫产的子宫切口位于子宫下段,靠近阴道,容易受阴道内致病微生物的侵犯致子宫切口感染、开裂,引起产褥期大出血及休克,危及产妇生命安危。为抢救产妇生命,常需切除子宫。

子宫内膜异位症 术中,子宫内膜可因手术操作,发生迁移,种植于盆腔、子宫肌层及腹壁等器官,导致子宫内膜异位症发生。

栓塞病 孕产妇血液呈高凝状态。剖宫产术后,由于腹部切口痛苦,限制了产妇的活动,容易发生静脉血栓症,严重威胁产妇的生命安危。

此外,剖宫产术还可能发生术后盆腔粘连、腹部切口感染等并发症,有时还可能发生后果凶险的羊水栓塞症。产妇常因病发突然、病情进展急骤,来不及抢救而丧命。

婴儿并发症

剖宫产儿综合征 这是剖宫产儿较常见的呼吸道严重并发症,它可引起新生儿严重呼吸困难,是导致新生儿死亡的杀手。

新生儿产伤 在胎膜早破、羊水过少时,会因子宫壁紧贴胎头或胎臀,在切开子宫壁时,偶有切伤胎头皮肤的,尤以胎臀先露时更易误伤。

由此可见,剖宫产术的并发症不仅多,而且不少并发症的后果十分严重,而阴道分娩是一种顺应自然的分娩方式。需不需要剖宫产,应根据产妇的实际需要,由医生决定,千万不要盲目进行剖宫产术。

4剖宫产的适用症

(1) 头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。

其中,“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少,多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下,可以尝试阴式分娩。

但是,由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”,且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产:胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况),所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩,更无法精确预计分娩过程。

(2) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。

(3) 胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。

(4) 脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。

(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。

(6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂,

5剖宫产女性再怀孕需注意什么

骨盆狭窄,胎位不正,胎儿巨大、脐带绕颈或是产力不足时,医生都会建议女性采取一种比较保险的方法,也就是剖腹产进行生产,女性第一胎剖腹产后,还有些女性有胜二胎的愿望,那么剖宫产女性再怀孕需注意什么,下面和大家分享一下。

1首先我去年剖腹产子后,医生郑重提醒我,想要怀孕的话,至少需在两年后,要是早于两年的话,子宫壁的刀口在短期愈合不好,胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁会变薄,会有子宫破裂的危险。

2另外剖宫产二次怀孕的女性在怀孕晚期,一定不能让自己腹部受到挤压,睡眠最好仰卧或侧卧,最好禁止性生活,还有就是有腹痛时,一定要及时就医,腹痛可能是子宫已破裂的征兆。

3最后,女性一定要提前住院待产,一般要提前两周到医院进行待产,因为瘢痕子宫越接近产期,破裂的危险越大,而且再次分娩应以剖腹产为宜,一般第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。

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