作为长期陪伴多囊妹子们一种药，二甲双胍大家绝对是十分熟悉。
其实呀，二甲双胍可以说是最近的明星药物，它的作用远远不止于改善胰岛素抵抗的问题，甚至有发现可以在阿尔兹海默症中起着作用。
于是乎，大量对于二甲双胍的研究也就出现了。其中一方面的研究就是寻找可以替代二甲双胍的治疗方法。今天我就来给大家讲一讲最近比较火热的——NAC（即N-Acetyl-L-cysteine,中文名是N-乙酰-L-半胱氨酸）
说到这里，大家可能就会问了，既然二甲双胍这么好，为什么我们还要去寻找药物替代它呢？
即便是作为一个明星药物，我想大家也应该知道，它也是有副作用的，比如常见的胃肠道反应（恶心、呕吐、胃痛），而且发生率并不低，高达10%～20%。
看这篇文章的你，
是不是也正在饱受二甲双胍副作用的摧残呢？
如果是的，后文会有解决方法。
虽然这些副作用其实对于绝大多数人来说并不会有太大的影响，但是作为一个大量在人群中使用的药物，总有的患者因为难以耐受这些问题而不得不停药。
比如在Oner G的一项研究中，就有两个研究对象因为无法耐受二甲双胍的副作用而停止服药。
但是二甲双胍在很多的疾病的治疗中却又十分重要，除了我们的多囊卵巢综合征外，还有糖尿病也是离不开这种药的。除此之外，对于我们临床医生而言，对于任意一种药，我们都希望能够有更多可以替代它的，有类似作用药物。这样一旦这种药无法使用或者没有了效果，我们也就可以有其他的选择。
所以，基于这些原因，在研究者们的努力下，小医生开头讲的NAC这种药物被发现可以用于替代二甲双胍。
研究表明，「在多囊卵巢综合征的治疗上不仅可以替代二甲双胍，而且甚至在某些方面有更好的效果，最重要的是，不良反应可能更小。」
NAC到底是什么呢？其实这种物质，在我们体内本身就有，是合成我们一种很重要的抗氧化的物质还原型谷胱甘肽（GSH）的前体。
GSH是什么呢？是我们体内重要的抗氧化物质。
来看一看我们各种护肤品中的抗氧化、抗老化、抗损伤功能。虽然这些护肤品的这些功能到底有没有它宣传的这么强大我还要打个问号，但是GSH绝对是有这么强大的功能，可以说是我们体内自带的强大“护肤品”。而且不只是在皮肤中，我们体内每一个细胞都依赖它。而我们今天讲的NAC，再加工加工，就可以变成我们强大的GSH。当然，我们外源摄入的NAC最后能不能转变为GSH还有很多因素影响。
不过NAC本身就有很多强大的作用。
其中和我们多囊密切相关的就是“胰岛素增敏”，也就是它能够替代二甲双胍的重要原因之一。但无论怎么说，一个药物，最重要的是效果，所以让我们来看看，在效果上，它到底能不能替代二甲双胍呢？
一项由Yu Song等人完成的临床荟萃分析比较了NAC和二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的效果。
这项研究共查阅了178项调查研究，其中有10项研究符合标准纳入分析。
这十项研究中共有962名研究对象。其中对使用NAC和使用二甲双胍的研究对象进行对比后发现，改善妊娠率的效果NAC和二甲双胍没有区别，LH水平的影响也没有特别的差别，LH/FSH也没有明显区别，其中NAC甚至降低BMI和睾酮的效果NAC效果还更为明显。
总而言之，就是NAC和二甲双胍在治疗效果并没有统计学上的差异，NAC和二甲双胍具有一样的效果，甚至NAC的效果比二甲双胍还要好一些。
所以，从这个数据来看未来NAC是有可能作为二甲双胍的补充或者替代产品的。
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这个时候，让我们回到最初的问题，为什么可以用NAC配合或者暂时替代二甲双胍呢？其中很重要的一点就是按照目前的研究来看，「 因为是体内抗氧化剂的前体物质，所以NAC的副作用非常小，而且无法耐受二甲双胍副作用的患者也能够耐受NAC，而且也可以配合二甲双胍一起服用增加治疗效果。」最后，总结一下虽然对于NAC来说还需要更多的研究，但是如果真的是二甲双胍无法耐受的患者，可以考虑换用NAC的。参考文献1.Song Y , Wang H , Huang H , et al. Comparison of the efficacy between NAC and metformin in treating PCOS patients: a meta-analysis[J]. Gynecological Endocrinology, , 36(2):1-7.2.Javanmanesh F , Kashanian M , Rahimi M , et al. A comparison between the effects of metformin and N-acetyl cysteine (NAC) on some metabolic and endocrine characteristics of women with polycystic ovary syndrome[J]. Gynecological Endocrinology, , 32(4):285-289.
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