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睡眠呼吸暂停低通气综合征

时间:2019-03-19 22:31:52

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睡眠呼吸暂停低通气综合征

1.为睡眠呼吸暂停低通气综合征?睡眠呼吸暂停低通气综合征是指患者每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作次数每小时出现5次以上或7小时睡眠过程中超过30次并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停发生后,呼吸气流中断,令患者在睡眠中出于缺氧的状态,睡眠中反复憋醒。长此以往,不仅影响睡眠质量,在罹患慢性疾病的几率上也会被大大提高,造成全身各系统的危害。2.睡眠呼吸暂停低通气综合征主要临床表现

睡眠时打鼾,呼吸暂停、憋气,有时频繁憋醒,夜尿增多,出汗,多梦,晨起口干,头晕头痛,不解疲乏,日间困倦,情绪变得急躁易怒,注意力不集中,记忆力减退等。

以上症状若符合2-3项,应及时就医。

3.睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害①睡眠呼吸暂停低通气综合征对人体的危害:健康的身体是生活、事业的保障,当呼吸暂停发生后,使睡眠结构紊乱,呼吸气流中断,随之患者出现低血氧,高碳酸血症,可造成全身多系统的损害,因此,睡眠呼吸暂停低通气综合征是源头性疾病。

②睡眠呼吸暂停低通气综合征对社会的危害:人们都认识到交通事故是当今世界危害人类生命财产安全的主要原因之一,由于患SAHS的司机的反应能力、判断能力下降,注意力不易集中,造成事故率很高。除了交通事故外,对于航空航天及高空作业的人员,患睡眠呼吸暂停低通气综合征的人,事故几率也很高。除此之外,由于疾病造成性格改变,社交能力下降,记忆力减退,容易造成家庭成员关系紧张,甚至婚姻关系破裂,因此,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对社会具有一定的危害。4.多导睡眠监测(PSG)多导睡眠监测是应用16-34导国际标准导联,采集人体特定部位的生理信号,如眼电图,脑电图,鼻气流,胸、腹呼吸运动,氧饱和度,体位肢体运动等,经过6-8小时睡眠呼吸监测进行实时记录,将实时采集的信号进行计算机后期分析和人工判别,将分析得出正确的诊断结果及疾病类型和病情程度,结合临床检查,医生根据结果定出最佳治疗方案,是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

监测的主要内容:◆睡眠情况:通过脑电、眼电、肌电准确反映睡眠的状况和分期,分期所占的比例,了解睡眠结构。◆呼吸情况:通过鼻气流,胸腹呼吸运动,氧饱和度测定,明确有无呼吸暂停或其他呼吸事件发生。◆心脏情况:通过心电监测,针对睡眠中出现的各种心率失常。定出进一步诊疗方案。5.其他实验室检查①血液检查:病情时间长,低氧血症严重者,红细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。②动脉血气分析:病情严重或已并发肺心病,高血压,冠心病时,可有低氧血症,高碳酸血症和呼吸性酸中毒。③胸部X线检查:并发肺动脉高压,高血压,冠心病时,可有心影增大,肺动脉段突出等相应表现。④肺功能检查:病情严重有肺心病,呼吸衰竭时,有不同程度的通气功能障碍。⑤心电图:有高血压,冠心病时,出现心室肥厚,心肌缺血或心律失常等变化。6.治疗①病因治疗:纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病②一般性治疗:◆体位治疗:侧卧位睡眠,对年轻、非肥胖、轻度OSAHS患者可能有效,但效果不如CPAP,长期疗效欠佳◆减重:肥胖是OSAHS的独立危险因子,通过饮食控制、药物、外科干预等方式减重,可使气道闭合压下降,从而降低OSAHS的严重度◆其他:戒烟、戒酒,慎用镇静催眠药物,避免劳累③持续正压通气治疗:无创呼吸机持续正压通气治疗,这是目前世界公认的、最有效的治疗OSAHS的方法。是中重度OSAHS患者的首选治疗。其基本原理是使用一个空气泵经鼻面罩输送给患者一定范围的正压空气,用其 “空气支架”的作用阻止上气道塌陷,使患者保持睡眠时上气道的开放。

④口腔矫正器及手术治疗。【来源:青南支医队玛多分队】

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