糖尿病=消渴症 中医中药辩证可治

现代医学认爲，糖尿病病因十分複杂，归根到底则是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在B细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。

恰恰相反，中医对糖尿病的认识，以及中医药对于治疗糖尿病，早就经历了千百年的临牀实践结果，并认爲疗效确切。

一、中医对糖尿病认识千百年

中医对糖尿病的认识和中医药治疗糖尿病，经历千百年的临牀实践。最早成书提出消渴病之名，出自《素问·奇病论》书上曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转爲消渴。”

中医认爲，糖尿病，即消渴症，是因恣食肥甘，或情志过极、房事不节、热病之后等，郁热内蕴，气化失常，津液精微不能正常输布而下泄，阴虚燥热。

消渴症状分爲三消。即口渴引饮爲上消；善食易饥爲中消；饮一溲一爲下消，统称消渴或三消。属于以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜爲主要表现的脾係疾病。

本病与现代西医学上所指糖尿病一致。中医认爲，消渴病久不愈，可兼病痈疖、圆翳内障、肺痨等，严重者易发生消渴厥。

二、中医对糖尿病的疗效确切

中医对糖尿病，即消渴症临牀治疗实践，疗效确切。主要是通过综合调节作用，补五脏，益精气，祛瘀血，标本同治，使体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复正常；许多中药确有一定的降糖作用。

现代医学研究证实，中药治疗糖尿病机理爲促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰岛素受体结合力和数目，改善胰岛素受体后效应；抑製糖异生，促进葡萄糖利用，延缓肠道葡萄糖的吸收；还包括减轻胰岛素抵抗、改善微循环、提高机体清除体内自由基的能力及纠正脂肪蛋白质代谢紊乱等。

三、中医对糖尿病的诊断依据

（1）常见人羣：

多发于40岁以后；形体肥胖之人；男女无明显差异；起病多缓慢，病程较长。

（2）常见症状：

以口渴多饮，多食易饥，尿多有甜味，形体消瘦等主要表现；初起“三多”症状可不明显；症状明显时口渴多饮，每日总尿量3-5升以上，食慾亢进，体重减轻，面容憔悴，神疲乏力，皮肤瘙痒，可有四肢麻木、痠痛、腰痠、性欲减退、男子阳痿、女子月经失调，以及视力减退，腹泻等症。

（3）併发症状：

病久可并发风眩、胸痹(心痛)、中风、圆翳内障、痈疖、消渴厥等。

（4）检查依据：

血糖升高，尿糖阳性；

有消渴症状，空腹血糖≥7.0mmol/L(140mg/dl)；或任何时间血糖≥11．1mmoVL(200mg/dl)；

有消渴症状而血糖未达上述标準，进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTF)，2小时血糖≥11．1mmoL/L(200mg/dl)；

如无消渴症状，除上述标準外须加另一项标準，即OGTT1小时血糖≥11．1mmol/L(200mg/dl)，或另一次OGTT2小时血糖》11．1mmol/L(200mg/dl)，或另一次空腹血糖≥7．8mmol/L(140mg/dl)。

（4）鉴别诊断：

瘿气：

多食善饥，形体消瘦，烦躁易怒，畏热多汗，心悸脉数爲主症，可见眼突、颈部肿大等。一般无多饮、多尿及尿甜，尿糖阴性，血糖不高，T3、T4、FT3、FT4增高等。

尿崩：

以尿多如崩，尿清如水，烦渴多饮爲主症。尿糖阴性，血糖正常，尿比重低，禁水试验、禁水一加压素试验、高渗盐水试验、放射免疫法测加压素等可诊断。

食亦：

以发作性多食爲主症，无多饮、多尿、体重减轻，胃肠道检查无病竈发现，尿糖阴性，血糖正常。

四、消渴症的中医辨证论治

（1）肺燥津亏证：

烦渴多饮，口乾舌燥，多食易饥，小便量多，舌质红，苔薄黄，脉数。清肺润燥、生津止渴。

（2）胃热津伤证：

消谷善饥，口渴多饮，形体消瘦，大便秘结，舌红苔黄，脉滑有力。清胃泄热、滋阴生津。

（3）肾阴虚证：

尿频量多，混如脂膏，或尿甜，头晕目眩，耳鸣，腰膝痠软，口乾脣燥，多梦遗精，舌红少苔，脉沉细数。滋补肾阴。

（4）阴阳两虚证：

小便频数，甚则饮一溲一，混浊如膏。面色黧黑，耳轮焦乾，腰膝痠软，形寒畏冷，五心烦热，阳萎不举，舌淡苔白，脉沉细无力。滋阴补阳。

五、常见治疗糖尿病的中药

中医运用中药对于治疗糖尿病，早就经历了千百年的临牀实践结果，证明有确有效。以下中草药有降糖作用：人蔘、黄芪、白朮、茯苓、苍朮、山药、黄精、生地、熟地、玄蔘、麦冬、知母、天花粉、玉竹、枸杞子、何首乌、五味子、仙灵脾、蜂乳、葛根、泽泻、玉米鬚、地骨皮、虎杖、仙鹤草、南五加皮、桑叶、丹蔘、龙牙、石榴皮、篱天剑。中医根据辨证论治的原则，进行酌情选用。现在分讲如下：

玄蔘(黑参)；

有清热滋阴、治消止渴的功效。含玄蔘素单萜甙类、生物硷、植物固醇、脂肪酸等化学成分，有降血糖、降血压作用；常用剂量：9-15 g。

泽泻(泽芝)：

有渗泄止渴、溢气消水的功效。含三萜类化合物、泽泻醇A、泽泻醇B;生物硷、苷、挥发油、树脂、蛋白质、澱粉等化学成分，有降糖降压利尿、降低胆固醇或抗脂肪肝等作用，常用剂量：6-15 g。

山药(薯蓣)：

用于脾肺气虚、烦热消渴等症。含粘蛋白、尿囊素、胆硷、精氨素、澱粉酶、止杈素、多酚氧化酶、维生素c、3,4-二羟基乙胺等化学成分，治疗消渴，常用剂量：9-18 g。

玉竹(玉参)：

有养阴润燥、生津止渴的功效。含铃兰苦甙、铃兰甙、山柰酚甙、树皮醇、D-果糖(81.7%)、D-甘露糖等化学成分。有降糖及改善耐糖作用,并对肾上腺素引起的高血糖有抑制作用。常用剂量：6-10 g。

苍朮(赤朮)：

有燥溼祛风、止痛明目的功效。含苍朮醇、苍朮酮、维生素A、B等化学成分。有排钾钠作用及降血糖作用。常用剂量：6-10 g。

白朮(野黄皮)：

有补气建脾、利尿止汗的功效。含白朮醇、白朮酮、维生素A等化学成分。有轻度降血糖作用。常用剂量：5-10 g。

吴茱萸：

有温中祛寒、止呕止痛的功效。含挥发油、吴萸烃、吴茱萸内酯、吴茱萸内脂醇、吲哚生物硷、去甲基吴茱萸等化学成分。常用剂量：3-9 g。

山茱萸(蜀酸枣)：

有逐寒溼痹、肠胃风邪的功效。含维生素A、熊果酸、浸食子酸、苹果酸、酒石酸、山茱萸苷等化学成分。有改善血糖、尿糖作用,及促进胰岛素分泌作用。常用剂量：5-10g。

何首乌(夜交藤)：

有滋补肝肾、益气养血的功效。含蒽醌类衍生物、大黄酚、大黄素、大黄酸、大黄泻素甲醚等化学成分。常用剂量：10-20g。

马齿苋(五行草)：

有清热解毒、凉血消肿的功效。含维生素A、B、C，鞣质、皁甙、左旋去甲肾上腺素、二烃基苯乙胺、二烃基苯丙胺酸、苹果酸、柠檬酸、穀氨酸、多巴明、焦性儿茶酚、少量多巴胺等化学成分。有改善血糖、尿糖作用，对初发未用西药降糖药者效果更佳。常用剂量：30-60g。

玉米鬚(玉蜀黍芯)：

有清热利水、平肝利胆的功效。含脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂、苦味糖甙、皁甙、生物硷、隐黄素、抗坏血酸、泛酸、肌醇、维生素K、谷甾醇、豆甾醇、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、草酸等化学成分。有降血糖作用。常用剂量：30-60g。

芭蕉根：

有清热止渴、利尿解毒的功效。含粗蛋白质、粗纤维素化学成分。常用剂量：15-30g。

浮萍：

有清热解毒、防止消渴的功效。含醋酸钾、氯化钾、碘、溴等化学成分。常用剂量：3-6g。

芦根：

有清热生津、清热消渴的功效。含薏苡素、蛋白质、脂肪、碳水化合物、天门冬醯胺、维生素B1、B2、维生素C等化学成分。常用剂量：15-30g。

王瓜(野甜瓜)：

有清热生津止渴功效。含β-胡萝蔔素、豆甾烯-7-醇、a-菠菜甾醇化学成分。常用剂量：10g。

薏苡仁：

有清热利溼、健脾止泻的功效。含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1等化学成分。常用剂量：15-30g。

冬葵根：

有清热解毒、生津止渴的功效。常用剂量：30-60g。

五倍子：

有敛肺涩肠、久咳久痢的功效。含鞣酸等化学成分。收敛性很强，有抗菌作用。常用剂量：2-6g。

当归：

有补血活血、调经滑肠的功效。含萜烯、维生素A、B12、E等化学成分。常用剂量：5-15g。

桑叶：

有祛风清热、凉血明目的功效。含芸香甙、槲皮素、异槲皮甙、黄酮甙、酚类、氨基酸、各种糖类、维生素B1、B2、C、腺嘌呤、胆硷、铜、锌、硼、锰等化学成分。能抗糖尿病。常用剂量：5-10g。

山栀子：

有清热解毒、治止消渴的功效。含黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素、D-甘露醇等化学成分。常用剂量：6-15g。

苦荞麦：

有除溼止痛、解毒消肿的功效。含芸香甙黄酮成分。常用剂量：10-30g。

苦瓜：

有清暑解热、生津止渴的功效。果实含苦瓜甙，5-羟基色胺和多种氨基酸等化学成分。能刺激活性β细胞分泌胰岛素。降糖作用与甲苯磺丁脲相似。常用剂量：6-15g。

三七(田七)：

有止血止痛、散淤消肿的功效。含五加甙A和五加皁甙B。能促进外源性葡萄糖生成肝糖原，降低高血糖。常用剂量：3-6 g(粉末)。

夏枯草：

有平肝清热、软坚散结的功效。含三萜皁甙、游离齐墩果酸、熊果酸、芸香甙、金丝桃甙、顺-咖啡酸、维生素K、B1、C、胡萝蔔素、鞣质和生物硷。可抑制高血糖。常用剂量：10-15g。

女贞子(冬青)：

有益气养阴、滋补肝肾的功效。含齐墩果酸、甘露醇、棕榈酸、油酸、亚油酸。有强心，利尿，降血糖作用。常用剂量：5-10g。

大蒜：

有行气利水、消痰解毒的功效。含大蒜素、多种烯丙基、硫醚化合物，蛋白质、碳水化合物、脂肪、粗纤维、钙、磷、铁、抗坏血酸、尼克酸等化学成分。可增加血浆胰岛素水平，降低血糖。常用剂量：6-15g。

荔枝核：

有行气散寒、温中止痛的功效。含皁甙、鞣质、a-甘氨酸。能使肝糖原含量降低，血糖下降。常用剂量：6-10g。

白殭蚕(天虫)：

有祛风解痉、化痰散结的功效。含草酸铵，蛋白质、脂肪。可降低血糖、尿糖。常用剂量：4-9g。

番石榴(秋果)：

有收敛止泻、消炎止血的功效。含β-谷淄醇、槲皮素、番石榴甙、没食子酸、无色矢车菊素、维生素C、各种氨基酸等化学成分。可降低血糖。常用剂量：6-9(干)g，2-5(叶)g。

桔梗：

有开宣肺气、祛痰排脓的功效。含皁甙、远志酸、桔梗皁甙元、菠菜淄醇、白桦脂醇、桔梗酸A、B、C等化学成分。能降低血糖。常用剂量：3-6g。

淫羊藿(仙灵脾)：

有补肾壮阳、祛风除溼的功效。含黄酮甙、淫羊藿甙、挥发油、蜡醇、植物淄醇、油质、鞣质等。能降低血糖。常用剂量：5-10g。

仙鹤草(龙牙草)：

有凉血止血、敛肺除痨的功效。含仙鹤草素、仙鹤草内脂、鞣质、淄醇、有机酸、酚性成分和皁甙、木犀草素-7-β-葡萄糖甙和芹菜素-7-β-葡萄糖甙、维生素K等化学成分。临牀和实验皆证实其有显着的降血糖作用。常用剂量：20-30g。

洋葱(玉葱)：

有行气利水、消肿解毒的功效。含硫醇、二甲三硫化物、蛋白质、碳水化合物、脂肪、粗纤维、钙、磷、铁等化学成分。可降低血糖，抑制血清胆固醇升高。

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