对不起！这样的口头医嘱我拒绝执行…

口头医嘱，必须严格按照规章制度执行，否则一旦出现问题，护士会“吃不了兜着走”……

质疑！丹丹护士这样做，你认可吗？

陈医生和丹丹护士私交不错，这天两人搭班，来了一位急性胃肠炎的患者，陈医生查体，口头医嘱：胃复安10mg肌注，丹丹吸好药物，来到陈医生跟前，希望他下达医嘱。陈医生笑了：咱俩私交甚好，就帮我这个忙，一会儿我一定补医嘱。丹丹笑了：私交归私交，工作不能有半点马虎，护士长一再强调，非抢救情况拒绝执行口头医嘱，对不起哦。陈医生看了看丹丹，下达书面医嘱，丹丹执行。

执行医嘱制度中明确写道：除抢救或在手术中，护士不得执行口头医嘱，医师若下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经查对无误后方可执行，并保留药物空安瓿，抢救或手术结束后医生要及时据实补记医嘱。

于理，丹丹的做法没有问题。于情，从以下两位护士的案例我们能够找到答案。

惊险！如果她们执行这样的口头医嘱……

案例一：

急性胃炎患者，夜班时述恶心，呕吐，值班大夫懒于起床，口头医嘱爱茂尔2ml im，护士菲菲拒绝执行，坚决要求医生起床下达书面医嘱。医生非常不高兴，嫌菲菲事多，说和别的护士搭班都是早上起来补医嘱。菲菲不干：护士长多次告诫我们非抢救情况不能执行口头医嘱，我不管别人怎么样，反正我不会执行口头医嘱。值班医生无奈，起床书写了医嘱，临走狠狠地剜了菲菲一眼，大有君子报仇十年不晚的劲头。菲菲将药物给病人注射。第二天，患者述肌注侧下肢疼痛，认为护士打针所致，查看肌注处无肿胀无硬结，CT示：患者肺癌腰椎转移，患者这才没事。设想一下，如果护士执行了口头医嘱而大夫忘记补记，患者诉说疼痛无据可查，护士势必会承担风险，不难看出，菲菲不执行口头医嘱是完全正确的。

案例二：

肺心病患者憋喘加重，小钰护士喊王医生去看病人，王医生从值班室里发话：要小钰给患者强力痰灵0.5口服，告诉小钰明早补医嘱。小钰不同意，请王医生起来下医嘱，王医生再也不吭声了。小钰正发愁，患者的儿子又来了，小钰领着患者的儿子来到医生值班室门前，再次请求王医生起床下医嘱，患者儿子也要王医生给他父亲看看，王医生听到唤着儿子的声音，马上起床来到患者床前查看，下达医嘱：强利痰灵两片口服。小钰给患者将药服下，后来患者因病情加重转入ICU。患者家属述服两片药后病情加重，要求复印病历，幸好王医生瞎了医嘱，否则，小钰就会吃不了兜着走。

执行医嘱制度第四、五条是这样写的：四、除抢救病人外，一般不执行口头医嘱；五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后在执行，并监督医生补开医嘱。

执行医嘱制度中强调了非抢救情况下不能执行口头医嘱，护士执行医嘱时必须认真核对确认无误方可执行。以上三个案例中，护士们的做法值得提倡，非抢救情况一定不要执行口头医嘱，这样即是保护患者也是保护自己。

遇口头医嘱，护士要学会自保！

一、夜班患者有情况医生赖床下达口头医嘱时，护士可以请家属一起去叫医生，医生知道家属在门外时，就会起来下达医嘱了。

二、护士可以据理力争，坚决要求大夫下达书面医嘱。

三、为不耽搁治疗，可将大夫口头医嘱之药物配置好，等候大夫下达书面医嘱后再去执行。

严格核心制度的执行，拒绝口头医嘱，保障患者安全，这是医护共同的责任。切实减少口头医嘱，按照操作规程办事，不但可以保护自己，还可以更好的保证患者安全，减少护患纠纷。还在下口头医嘱的亲及执行口头医嘱的亲，请鼓起勇气对医生的非正常口头医嘱说“不”！

来源：护理人

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