记得那天,门诊大门刚一打开,一位年轻的女性抽泣的走了进来,“主任,我完了,这肯定是肾炎吧,那很快就会肾衰竭,接着就要透析,怎么办啊!”
我询问了一下病情,了解到这位女士最近单位体检,尿常规检查中显示尿隐血(++),左肾小结石,其余检查结果没有异常;日常生活很规律,没有不良嗜好,最近两周也没有任何身体不舒服。了解情况后,我告诉这位女士不要紧张,这不一定是肾炎,并给她开了排石的药物,嘱咐回去后多喝水,适当运动,两周后再来复查。
当这位女士再次来就诊的时候,她的尿常规完全正常了;同时她还告诉我,服药一周左右的时候,上厕所时排出一颗小石头。这时,我告诉这位女士,你的血尿不是肾炎导致的,是肾结石引起的。
提起肾炎,人们无不心生恐怖。如同潘多拉魔盒中释放出来的魔鬼一样,肾炎在摧毁大众的健康,每次反复,病情就会比前次加重,最终是尿毒症的结局。
但是,单纯的尿隐血就一定是肾炎吗?这里让我们来给大家解释一下吧。
正常人尿液中无红细胞,或有极少量红细胞,偶尔也可引起尿隐血弱阳性(+-)。如果1000毫升尿液中出血量超过1毫升则尿的颜色呈红色。
如果尿液中出现隐血的情况,主要是生理性因素和病理性因素两大类。具体如下:
(1)生理性因素——包括运动后、劳累、饮酒、感冒发烧等,特别是运动后血尿,可见于部分剧烈运动或长期行走的正常人 ;如果是女性患者,还应考虑是否为月经期间经血混入;这些情况去除诱因后血尿可以消失。
(2)病理性因素——首先需要考虑肾脏的病变,具体如下
1)泌尿系统疾病。临床上绝大多数血尿均见于此类疾病,包括肾小球肾炎(IgA肾病常表现为无症状血尿)、尿路感染(肾孟肾炎、膀胧炎)、泌尿系统结石(肾结石、输尿管结石、膀胧结石)、肾结核、膀胧结核、泌尿系肿瘤等。
2)全身性疾病。血液病(血小板减少性紫瘫、过敏性紫瘫、再生障碍性贫血、白血病、血友病等),也可见于传染病(流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热、丝虫病等),还可见风湿性疾病(于皮肌炎、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等),肾梗塞、肾下垂、游走肾、变态反应等疾病也可以引起。
综合以上病因,我们可以了解到,尿隐血阳性不一定就是肾炎。大家一旦发现自己有隐血的情况,首先要排除生理性因素条件下引起的血尿,避免劳累、注意休息。同时应尽早到医院做尿隐血检查,多次复查尿常规。及早发现、及早治疗,以免延误病情进展。
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