纤维皮质缺损/非骨性纤维瘤
以前的文献里纤维皮质缺损、非骨性纤维瘤称作纤维黄色瘤，组织学上都是由不等量的组织细胞和富脂的黄瘤细胞与席纹状纺锤细胞组成。它们唯一的区别在于发病部位和相对大小。
完全生长在皮质内小的病变(最大径<15mm)一般称作纤维皮质缺损，较大生长在髓质内的病变称作非骨化纤维瘤。在儿童及青春期发病的病例中.一般男孩多于女孩，多发生在下肢长骨，特别是膝关节周围。据说在骨未融合前.大约有1/3的人可见纤维皮质缺损，有少于10%的病例是多发的。X线平片表现为，在长骨邻近生长面的地方的骨皮质内边界清楚的椭圆形的溶骨性占位性病变(图94-8)。病变的长轴与长骨的长轴平行。纤维皮质缺损典型的都是平片偶然发现，随着骨的成熟，其一般背向生长面生长。大多数病变会自发地转化为正常骨或者在原来骨皮质缺损的地方出现硬化骨(图94-8B)。
非骨化纤维瘤表现为较大的占位，认为是骨皮质缺损持续进展的结果。它们也可以表现为起自骨皮质的、界限清楚的、偏心性病变，可以伸展到邻近的髓腔。骨内膜缘典型的为硬化表现，大的病变可以有分隔和(或)小梁样突起(图94-9)。基质矿物质沉积和骨膜新生骨尽管可以在病理骨折后出现，但这并不是该病的特点，但病理性骨折是非骨化性纤维瘤的特点。小口径的骨发生的病变可以是中心的。病变在T1加权上为低信号，根据纤维成分的不同，T2加权信号多变(图94-10)。纤维皮质缺损不需要治疗。非骨化性纤维，如果相对较小，只需X线平片随访确保病变没有增长。较大的病变可以进行刮除术，移植物可填可不填;并进行骨折固定。多发非骨化性纤维瘤报道和神经纤维瘤病有关。
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本文由济源二院齐豫生编辑审校
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