尿微量白蛋白：肾损伤早期诊断敏感指标

尿微量白蛋白

多种疾病引起尿白蛋白排泄率增加，用常规方法不能检测到，尿中白蛋白含量在20-300mg/L，此时我们将尿中的白蛋白称之为尿微量白蛋白。

正常情况下尿微量白蛋白不能通过肾小球滤过膜，尿中甚微；当肾小球损伤时，对蛋白质滤过屏障分子筛的作用被破坏，通透性增加，尿微量白蛋白排泄量相应增多。

故尿微量白蛋白是肾小球早期损伤的敏感指标，对肾脏损害的早期诊断具有重要的临床意义。

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糖尿病肾病患者早期诊断

流行病学调查表明，糖尿病肾病患者病死率是无肾病合并症者病死率的30倍，因此早期诊断糖尿病肾病并给予治疗是提高糖尿病患者生活质量、减少病死率的重要途径。早期糖尿病肾病患者，眼底荧光造影检查异常提示视网膜发生病变，但血肌酐水平正常，患者尿蛋白检查为阴性，此时，通过血肌酐和尿蛋白水平不能判定患者是否有肾脏病变的发生。

尿微量白蛋白是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，是反映肾小球受损的敏感指标，对早期糖尿病肾病诊断有重要意义。在糖尿病进程中，初发肾病出现微量白蛋白尿的时间，远远早于尿常规的改变和血清尿素氮、肌酐水平的升高。

尿微量白蛋白检测是一项筛选早期糖尿病肾病有效的诊断工具，对糖尿病肾病的早期诊断、预防、治疗具有重要的临床价值。

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高血压肾病患者早期诊断

高血压是临床上常见的慢性疾病，长期高血压会引发多种并发症，其中肾病是严重并发症之一，由高血压导致的慢性肾病已成为终末期肾病的第2位常见病因。高血压引起肾脏损害初期并没有特别突出的病症表现，如不及时发现治疗，后期会引肾衰竭，影响患者的生活质量。所以高血压肾病患者早期的诊断治疗必不可少。

同糖尿病引起的肾脏损害一样，高血压患者在肾脏损害的早期，尿常规、血清尿素和肌酐水平往往显示为正常，高血压肾病早期尿蛋白常规检查多为阴性；血Cr浓度只有在肾小球滤过率下降到50％以上时才会升高；这些指标的局限性给高血压肾病的早期诊断带来一定的困难。如上文所述，尿微量白蛋白作为早期肾脏损害的重要指标，有助于高血压早期肾病的及早发现与治疗。

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其他疾病中的应用

尿微量白蛋白不仅可以对高血压、糖尿病引起的肾病进行早期诊断，也能用于其他疾病的诊断、治疗和评估。

如尿微量白蛋白可作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，对逆行尿路感染等原因引起的肾脏早期病变进行诊断；尿微量白蛋白可作为急性胰腺炎并发症的预测指标，尿微量白蛋白高者预示多会发生严重的并发症。

参考文献：

1.张随法.2型糖尿病早期肾损伤患者胱抑素C和尿微量白蛋白的检测意义[J].中国实用医刊,,40(11):93-94.

2.姜柏庆.尿微量白蛋白检测在肾脏疾病早期诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘,,17(85):143+146.

3.高兰香.尿液分析仪检测尿蛋白与尿微量白蛋白测定结果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,,15(82):126.

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