帕金森患者出现“姿势反射消失”，往往在疾病的中晚期出现，开始患者会出现身体不容易平衡的现象，稍不平整的路面或者别人碰一下就会跌倒。为了保持平衡，患者会越走越快，止不住脚步。这种情况可以通过后拉试验来检测，让家属站在患者背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立，而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。当病情较重时，患者则会出现冻结现象，表现为想要开始走时迈不动腿，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能走起来；有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。
出现此类症状后，可进行“步行训练”，有助于提高患者的步行能力及动态平衡，避免摔倒。每隔50厘米画一条醒目的横线，然后要求患者按照以下步骤训练：
1、身体直立两眼向前看，起步时足尖尽量抬高，着地时先足跟再足尖。
2、步长、步频的控制：严格按照线路标记控制患者的步长，用指令行走的方法来控制患者的步频，患者每迈出一步，都要经过迈步、停止动作、获得平衡、再迈步的过程。
3、不良步态的纠正：在训练过程中，随时纠正患者不良的行走姿态，包括抬脚低、向一边倾斜等。有条件的可在场地的两端设镜子，帮助患者自我纠正。
以上训练方法，家属应该监督患者，练习时姿势要正确，帕金森患者之所以容易跌倒，与平衡功能减退有关，以上训练是定步长、定频率的步行，对改善患者双下肢的肌力协调性，以及提高步伐的稳定性有积极的作用，患者行走能力及平衡能力提高了，跌倒的发生自然就减少了。
需要提醒的是，帕金森病患者出现冻结步态时，只要集中注意力考虑如何停止冻结步态，冻结停止后能够安全地重新启动。
1、避免明显已知的触发因素。冻结往往是由空间过分狭小引起（例如，一个拥挤的地区或狭窄的门口），或在旋转或接近目标时发生。为避免这些情况，可以先行等待，等人群走过去后你再开始走路。可以尝试走个大圆圈，而不是非要走个点。
2、提醒自己迈步的“暗号”。帕金森病患者有时很难自己提示，可以使用一些外部提示有助于结束步态冻结困境。可以是物理、视觉或听觉（如一个可以迈过的物体、地板上的线、或有节奏的行进曲）。
3、练习迈步。缓慢的动作有些夸张的迈步，就好像是做慢动作，这个平常（无冻结步态时）也需要练习。
帕金森病患者平衡障碍进行摆臂练习
摆臂动作是我们步行当中一个很自然的协调性动作，它有利于维持平衡。对于轻症的患者可以以语言督促，提醒摆臂。对于较重的患者需进行摆臂训练：
首先以一脚前一脚后摆出一个迈步的姿势，就在原地练习摆臂动作，要求达到正常的幅度和节律；
当患者原地摆臂可以很好完成后，改为原地踏步，同样要求达到正常的摆臂幅度，并手脚动作协调；
最后过渡到步行摆臂。对于更重的病人不能完成上述训练者，由治疗者站在患者后方辅助摆臂训练，患者在前方握住一对羽毛球拍的手柄，治疗者在后方握住球拍的网格部分，二者先进行原地的摆臂联系，通过球拍的连带让治疗者带动患者摆臂，继而逐渐过渡到原地踏步，再到行走练习，具体的要求同前。行走时同样要求患者迈大步，并以口令控制步行节律，强调足跟着地避免前冲。当患者完成较好后撤掉球拍改为语言提示，逐步过渡。
需要注意的是，除了平衡能力减退会导致跌倒，帕金森患者经常服用的药物，如多巴胺受体激动剂等，可能会诱发直立性体位性低血压。如果抗帕金森病药物、抗高血压药物联合应用，这种危险更大。因此，患者要注意服药剂量和用药时间，不可随意停药或增减药量。另外，在日常行走时主动调整身体重心，练习踏步走、大步走、听口令、听音乐、打拍子行走或跨越物体（真实或假想的）等，都有助于平衡能力的改善。在变动体位时要稳、慢。
训练中一定要患者明白每一个动作的要领和目的，并主动参与才能够取得效果；另帕金森病患者耐力差，适当训练后要给予充分休息时间，避免疲劳训练影响疗效和患者的主动性。再者，训练时一定要穿运动鞋，不可以穿拖鞋或不合脚的鞋，避免因鞋不跟脚引起的拖步和步行注意力分散。
如果觉得《「康复指导」帕金森病患者日常如何预防摔倒？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
