斑疹(macule)是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂，形态多种多样，分布部位各有特点，如是否为系统性对称性，还是局部性非对称性;是暴露部位，还是覆盖部位;是四肢伸侧还是屈侧。
1斑疹特点
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.稽留热：
体温恒定维持在39~40摄氏度一上的水平，达数天或数周，且24小事内体温波动范围小于1摄氏度，就称为稽留热!常见于大叶肺炎、斑疹伤寒。
2.红斑鳞屑：
鳞屑是即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片。其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一，有的干燥，有的油腻。大多是有红斑或丘疹损害的皮肤病的继发损害。红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。
2斑疹的病因
一、微生物
(一)病毒
1.麻疹 麻疹病毒引起，由飞沫经呼吸道及眼结膜传染。
2.风疹 风疹病毒引起，飞沫经呼吸道传染发病。
3.幼儿急疹 最近证明为人类疱疹病毒6(HHSV-6)传染，呼吸道传染。
4.传染性红斑 目前已证实为人类细小病毒B;(HPV-BI9)传染。呼吸道传染。
5.埃可病毒皮疹 呼吸道传染。
6.传染性单核细胞增多症 由EB病毒传染引起，飞沫传染或直接接触。
7.玫瑰糠疹 近年研究报告为柯萨奇B组病毒所致。接触传染。
8.流行性出血热 为虫媒病毒传染。鼠类为传染媒介。
9.非典型麻疹综合征 麻疹病毒传染。接种麻疹疫苗经十余年后，血中抗体下降，再重新感染引起发病。
(二)细菌感染
1.猩红热 为乙型溶血性链球菌感染，由细菌产生的毒素引起斑疹及中毒症状。
2.丹毒 为A组B型溶血性链球菌经皮肤破伤传染，由细菌毒素引起发烧及局部红肿。
3.类丹毒 为猪丹毒杆菌感染，常因接触猪肉、鱼、皮革划破手指而感染。
4.金黄色葡萄球菌咽峡支 由该菌的外毒素产生的红斑毒素引起猩红热样皮疹。
5.甲型链球菌咽峡炎 由该菌的毒素引起发烧及麻疹型红斑疹。
6.软组织外伤感染性猩红热 以金黄色葡萄球菌多见。
7.伤寒 病原菌为革兰阴性伤寒杆菌。消化道传染，玫瑰疹为菌血症菌栓形成。
8.未定类麻风及结核样麻风 为麻风分枝杆菌引起，抗酸染色阳性。此菌自然干燥可存活7d。瘤型麻鼻或膜分泌物每天排菌达2亿条为主要传染源。
(三)螺旋体感染
1.二期梅毒疹 由梅毒螺旋体传染。主要由嫖娼不洁性接触、输血、胎传、器官移植传染。引起菌血症播散全身器官。
2.Lyme病 为伯氏疏螺旋体经蝉咬伤传染，在叮咬部引起游走性红斑。
(四)旧克次体感染
引起流行性斑疹伤寒。通过虱为传染媒介而感染发病。
(五)衣原体
是由鸟类鹦鹉热衣原体传给人，而发生鹦鹉热。
3如何预防斑疹
1、控制传病媒介及其潜在宿主，是有效的措施。
2、要预防啮齿动物的侵扰，最佳办法是断绝其粮食并使其失去匿藏之所。食物及垃圾应妥善存放和弃置。墙壁及天花板的孔洞亦应修补妥当。
3、前往丛林地区时，应做妥预防措施，避免被咬到。使用驱虫剂和穿上有保护作用的长袖衣服及长裤，是适当的措施。
4、保持良好的个人卫生，可有效预防虱传斑疹伤寒蔓延。
4斑疹的检查
一、病史
病史应包括年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等。
(一)现病史
疾病发生的时间，初发的症状，部位及先后次序，发展的情况、有无缓解、发病时可能的诱因、内因及外因。治疗情况及反应和效果，病期。
(二)既往史、家族史、个人史
病史就是对病人生病当时情况及生病前后全部有关情况的详细调查。如麻疹病，男孩3岁，春季发病，在幼儿园有同样发病。起病初有高烧，第三天于第二磨牙对侧颊载膜有白色斑，并伴眼结膜、鼻部膜卡他症状，咳嗽。第4天后于耳后、发际、面部迅速依次发展及颈、上肢报干、下肢为密集红色斑疹。经2-5d疹出全，整个病程约2周。以上病史是一个比较全面的麻疹病史特点。因此详细询问病史是诊断疾病的先决条件。若从年龄看，一般婴幼儿及儿童，若先有烧，后有全身出疹，应首先考虑病毒性疾病。如麻疹、幼儿急疹、风疹等疾病。如青年女性，面部蝶形红斑、发烧、关节痛，应先考虑系统性红斑狼疮。如老年患者于面部、前臂出现褐色斑疹且无症状，则应考虑为脂溢性角化。可见年龄、性别、皮损特点及部位，是否发热，有否流行情况，疹与发热的关系，都有其特殊的诊断意义。
二、体格检查
采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。
(一)视诊
一定要求光线要好，要全面观察全身皮肤及鼓膜。对视诊应注意事项：
1.损害的形态：是单一性还是多形性。
2.分布情况：是全身性对称性，还是局限性不对称;是伸侧还是屈侧面;分布那些特殊部位;是密集分布，还是散在分布;是呈条状，带状还是沿神经分布;是在暴露部位，还是在遮盖部位等。
3.具体的皮损特点：包括大小、颜色、形状、表面光滑还是粗糙、鳞屑特点、痴皮特点、有否糜烂、渗出，有否溃疡等。
4.一定要注意观察口腔就膜、舌、生殖器翻膜的损害。因许多病在部膜上有特殊损害，如掌路脓疤型银屑病常伴有沟状舌。二期梅毒常伴有口腔部膜斑。
(二)触疹及压诊
1.压诊
斑疹若为红色炎症性充血性，则压之褪色;若为血管炎性斑为出血性，则压之不褪色。如过敏性紫癫。
2.触诊
可了解局部触痛、温度高低。如丹毒即有触痛又有局部温度升高。以上两个特征常为化脓性感染性疾病。也可测试感觉异常，如麻风病患者。
把病史和体格检查结合起来就能进一步总结出更有利的诊断依据。举例：如患者男，20岁，有全身分布玫瑰疹性斑疹、无任何症状，且手足心有圆形斑疹，全身淋巴结肿大，则应考虑是否为二期梅毒斑疹型。故应追问患者有否性乱史，若有则应做梅毒血清试验，结果USR滴度高于1：16以上;则诊断可确立。一患者为男性30岁。主诉数年来于颈两侧、胝部、肘窝、肘窝先有皮肤发痒，经长期搔抓局部皮肤变厚，出现扁平多角性皮损，皮纹著明成苔薛化，则为典型神经性皮炎。若度损为发生于手腕为圆环带状红斑发痒，则应考虑为表带引起的接触性皮炎。而为局部因素。一患者20岁发生头部、背部、四肢伸侧鳞屑性红斑。微痒抓后脱云母状白屑，抓去所有屑可露出光滑红色薄膜，且有针尖大出血点现象，则此病人为典型银屑病患者。追问病史家中人常有此病史。
5斑疹的饮食保健有哪些
1、饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食，如各种营养丰富的粥类、汤类等。
2、补充足够的维生素和水分，成人每日液体量应在3000ml以上，有心肌损害者酌减，可多食新鲜的水果和蔬菜。
3、缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染，因此宜吃含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品，含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜，如南瓜、胡萝卜、西红柿等，此外维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E等也具有一定的增强免疫力的作用，如马铃薯、杏仁、麦芽、燕麦等。
饮食禁忌
1。尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
2。避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
3。戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
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