研究证实，腔内修复术治疗累及内脏动脉的动脉瘤疗效确切。然而部分解剖复杂的动脉瘤并不适用常规腔内修复术，此时定制开窗/分支支架的出现解决了这一难题。但是值得注意的是，定制支架通常需要6~12周的加工制造时间，无法立即使用；而这段时间病情的进展如何，尚无针对性的研究。7月，Gallitto等发布一项定制开窗/分支支架交付期间，近肾AAA或TAAA发生不良事件风险的研究结果[1]。（点击“阅读原文”，查看原文）
研究目的评估应用定制开窗/分支支架治疗近肾AAA或TAAA的交付期不良事件的发生情况。研究方法该研究纳入了1月～12月接受定制开窗/分支支架手术的近肾AAA或TAAA患者，收集术前、术中和术后数据进行分析。交付期定义为从订购到支架植入的时间。术前采用CTA评估动脉瘤直径、靶内脏血管（TVV）严重狭窄（管腔＜75％）情况以及计划重建的TVV数量。术中评估TVV的通畅率。交付期评估瘤体是否破裂和TVV是否闭塞。研究结果
共纳入133例患者（男性比例87％；年龄73±6岁），预计141例次定制开窗/分支支架修复手术。该组病变包含75例近肾AAA和58例TAAA，平均瘤体直径为58±6 mm，15例瘤体＞70 mm，计划重建的TVV为431条。
平均交付期为89±25 d，期间5例（3.8％）发生瘤体破裂（1例近肾AAA；4例TAAA），其中4例瘤体直径＞70 mm；瘤体破裂情况：2例在支架制作期间，3例在移植术中。单因素分析，慢性阻塞性肺疾病（P =0 .01，OR 2.6，95％ CI 2.1-3.2）和瘤体直径＞70 mm（P =0 .001，OR 42，95％ CI 4-411）是交付期瘤体破裂的危险因素；多因素分析，瘤体直径＞70 mm（P =0 .005，OR 29.3，95％ CI 2.8-308）是独立危险因素。
最终，125例（96％）患者接受了支架植入手术，405条TVV计划重建。其中46条（11％）TVV术前CTA评估有严重狭窄。在交付期，有12条（3％）TVV发生闭塞（5条肾动脉，7条腹腔干），其中6条成功重建，6条未予以干预。术前严重狭窄（P =0 .000，OR 1.3，95％ CI 1.1-1.6）是交付期TVV闭塞的危险因素。总结在本次研究中，平均交付期为89 d。在交付期内，直径＞70 mm的瘤体发生破裂的风险较高，存在严重狭窄的TVV发生闭塞的风险较高，这些因素在计划采用开窗/分支支架修复术时应充分考虑。
参考文献[1] Gallitto E, Faggioli G, Spath P, et al. J Vasc Surg, ; 72(1): 16-24;
如果觉得《定制开窗/分支支架交付期 瘤体破裂或内脏动脉闭塞的风险研究》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
