点击上方「蓝字」关注我们
人工髋关节翻修比例逐年增加随着全髋关节置换术(total Hip arthroplasty THA)的广泛开展,随着指征扩大、患者低龄化、手术量提高,相应越多的患者需要翻修。2000年American初次置换统计的翻修占到了17%。我国人工关节置换经过多年的发展,新的人工髋关节已经能够使用20-30年以上。随着人口老龄化、关节置换的高疗效、疗效的可预知,越来越多的病人乐意接受此手术,同时面临更多的翻修病人。人工髋关节翻修原因造成翻修的因素很多,主要因素有以下几条:1、髋关节不稳(医源性技术、假体质量骨长入等)2、假体周围感染3、聚乙烯磨损后假体周围骨溶解和无菌性松动人工髋关节翻修的目的1、获得稳定的髋关节2、恢复髋关节的旋转中心3、恢复肢体的长度4、获得最佳初始和远期固定人工髋关节术后翻修1、髋臼翻修原则:重建骨缺损;足够臼杯初始稳定;假体获得长期固定;恢复髋关节旋转中心。2、股骨侧翻修原则:找到良好骨质、选择合适的假体在良好骨质部位固定、确保力线正确,获得初始稳定性。本文给大家介绍针对于髋臼侧翻修的病例分享。
病例分享
患者基本信息:姓名:魏某某 性别:女性 年龄:80岁主诉:外伤致右髋部疼痛1天余。现病史:患者自述入院1天前,患者不慎摔倒致右髋部,瞬间感右髋部疼痛,同时伴右髋部活动受限,无头昏头痛,无胸痛腹痛,无恶心呕吐,无畏寒发热、尿频尿急,严重影响日常生动。急到我院院就诊,诊断为“1、右侧全髋关节置换术后 2、髋臼侧假体松动”。完善相关检查并收入我科。
既往史:
1月前行右侧全髋关节置换手术,否认“高血压、肝炎、结核、心脏病”等病史;否认及应用血制品史;否认药物、食物过敏史;预防接种史不详,各系统回顾均未见明显异常。个人史:生于原籍,否认疫水、 疫源接触史。否认毒物及放射性物质沾染史。否认烟酒,不良嗜好。
术前X光片
全髋置换术后
外伤后
术前诊断:
1、右侧全髋关节置换术后
2、髋臼侧假体松动
术前计划:
根据髋臼骨缺损的Paprosky分型
常见的髋臼翻修措施包括:换衬、提高旋转中心、椭圆杯、骨小梁重建杯及垫块、双极杯、结构性植骨、骨水泥杯、非骨水泥杯(包括超大杯 Jumbo cup)、髋臼加强材料(如Cage)、骨小梁金属杯笼等。
最佳治疗方案取决于髋臼不连续(Discontinuity)的程度、可用骨量及实现与宿主骨稳定固定的可能性。术前、术中准确评估骨缺损,并根据骨缺损的评估,选择合适的髋臼翻修方法;通过合适的技术获得假体的初始稳定性,如精确植骨等;以及假体的稳定固定是获得髋臼翻修手术所必须的。
刘主任查体后指示为了给患者减轻经济压力,术中髋臼侧未使用垫块,髋臼侧使用髋臼支架+骨水泥臼,股骨侧未翻修,手术顺利结束,患者安返病房。
术后X光片
新朋友
点击蓝色小字
关注官方微信
老朋友
点击右上角
分享本文
如果觉得《病例分享|髋臼支架在人工全髋关节翻修置换术中的应用》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!