陈国平/明亚保险经纪(关注公众号“37度咨询”交流)
上周南宁伙伴帮客户做了一单理赔【案例见文未】,通过这个案子我认为有几点值得做个分享:
① 这个客户是医院医生。需要说明的是:公立医院目前理论上属于国企,自去行政化后不再属于事业编。~~我权且不去判断这位客户所在医院是否已完成去行政化改革。但从住院费用报销看,只享受职工医保的福利,自费了57.6%(¥17590.08元)
② 伙伴在协助理赔时,对两个商业医疗险产品的理赔顺序进行了测算:
→先通过【安联住院宝】(小额住院险)理赔后、再通过【复星乐健一生】(中端医疗)理赔:可赔19090.08元
→若先通过【复星乐健一生】理赔,再通过【安联住院宝】理赔:可赔18090.08元。
结果相差1000元。️ 金额虽不大,但为什么会这样?
原因就是“免赔额+报销比例”影响的结果!不明白的话,可来信来电。
最后说一点【哈哈,也是伙伴要自省的】: 上述提到的【复星联合乐健一生】(中端医疗),产品除了可选公立医院特需部/国际部及门诊福利外,还有一点是【住院0免赔】福利的选择~~这也是优于百万医疗险的地方。
如上例,如客户在3月14日购买复星乐健一生(计划四)时,选择了0免赔,这样是不是就可以不用再在3月20日加保安联住院宝()。这样在案子发生时,理赔是不是就可以不用那么麻烦了。
️再进一步,如果客户的乐健一生是选择了【无社保版】(ps.保费与有社保版相差不大),当病情更为严重些而南宁的医疗水平不足时~~即便不做社保备案也可异地就医了,同时这款产品是有住院费用垫付绿通服务的,不用担心医疗费用的交付问题。
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