第六章厥阴病
第一节厥阴病纲要
一、厥阴病提纲
(326)厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热，饥而不欲食,食则吐蛔，下之利不止。
二、消渴转为渴欲饮水者为欲愈
(329)厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
三、厥的病理和症状
(337)凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥; 厥者,手足逆冷者是也。
第二节 寒热错杂
一、蛔厥的辨证与治法
(338)伤寒,脉微而厥，至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者，此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦。须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。
二、伤寒误下，寒热错杂的证治
(357)伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治，麻黄升麻汤主之。
三、伤寒误下,寒格的证治
(359)伤寒，本自寒下，医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
第三节寒热胜负
一、厥热对于下利的关系
(331)伤寒，先厥,后发热而利者,必自止;见厥复利。解释：伤寒先四肢厥逆，以后又发热的，是阳气已在恢复,即便原来有下利的症状，也必因阳气恢复而自止。假若厥逆的症状接者又出现，说明又是阴胜阳退，故下利亦必重又出现。
二、厥热平者,自愈
(336)伤寒病，厥五日,热亦五日。设六日，当复厥,不厥者，自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
三、热多厥少,有自愈和便脓血的二种后果
(341)伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。
四、寒厥阳复太过,有喉痹和便脓血的两种可能
(334)伤寒，先厥后发热，下利必自止,而反汗出咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
五、厥多于热为病进
(342)伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
六、小结
寒热错杂证，一般是上热下寒。治法是:消渴气上撞心，心中疼热,或蛔上入膈者,宜乌梅丸;饮食入口即吐,兼寒下不止者,宜干姜黄芩黄连人参汤;喉咽不利唾脓血。泄利不止者，宜麻黄升麻汤。
寒热胜负者,其预后是:厥热平者自愈。热多厥少者,当愈;若不愈,或下利便脓血,或上攻为喉痹。厥多热少为病进。但蹶不热者死。
第四节 厥阴寒证及诸寒厥
一、寒厥的治禁
(330)诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
二、肝气挟胃寒上逆的证治
(378)干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
三、脉促厥逆,用灸法通阳
(349)伤寒脉促,手足厥逆，可灸之。
四、血虚厥寒的证治
(351)手足厥寒,脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
五、血虚厥逆，兼内有久寒的治法
(352)若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
六、冷结下焦厥逆
(340)病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
七、大汗大下，导致厥逆的证治
(354)大汗,若大下利,而厥冷者,四逆汤主之。
八、大汗亡阳厥逆的举例
(353)大汗出。热不去，内拘急，四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
九、郁置作汗致厥
(366)下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳，下虚故也。
十、阴盛格阳，汗出而厥的证治
(370)下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
十一、呕而小便利,正气不支之厥难治
(377)呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者,难治,四逆汤主之。
十二、亡血厥逆
(347)伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下。此亡血，下之死。
十三、阳虚停水致厥的证治
(356)伤寒,厥而心下悸,宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。
十四、痰结厥逆的证治
(355)病人手足厥冷,脉乍紧者，邪结在胸中;心下满而烦,饥不能食者,病在胸中。当须吐之,宜瓜蒂散。
十五、胃冷致哕的原因
(380)伤寒，大吐大下之,极虚,复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗,因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
十六、小结
凡寒厥都是里阳不足,故应温忌下,不但厥阴寒证是如此,即一切虚家，都应严守这一原则。
厥阴寒证的治法,如干呕吐涎沫头痛者,用吴茱萸汤温肝降胃。
虚家，如阳虚脉促者,用灸法通阳解表。血虚脉细者,用当归四逆汤补血通阴解表;兼内有久寒,如冷结膀胱关元之类,再加吴茱萸生姜,温寒散结。若腹湍脉虚者，更不可下，下之致死。心阳虚,水上凌心者,用茯苓甘草汤壮心阳制水。痰结胸中阳不外达者,用瓜蒂散吐法通阳。义如大汗大下里阳虚者,回阳为急，四逆汤通脉四逆汤辈可以选用。即兼戴阳,亦不可发汗,若误发其汗，重则致死,轻则致哕。
第五节 厥阴热证及诸热厥
一、热厥的病理、特征和治禁
(335)伤寒一二日，至四五日,厥者,必发热。前热者，后必厥。厥深者，热亦深;厥微者，热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
二、热厥的两种转归
(339)伤寒热少厥微，指头寒,嘿嘿不欲食，烦躁。数日,小便利色白者，此热除也;欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
三、厥阴热利证治
(371)热利下重者,白头翁汤主之。
四、热利的另一辨证法
(373)下利，欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
五、厥阴转出少阳的证治
(379)呕而发热者，小柴胡汤主之。
六、虚烦的证治
(375)下利后，更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
七、热结在里致厥的治法
(350)伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
八、热结旁流，下利谵语的证治
(374)下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
九、小结
热厥是热结于里，以致阴阳气不相顺接所致。热邪由外入内，是其成因。手足虽厥,腹部却高热,热深厥亦深,热微厥亦微，是其特点。治法宜清下,忌温汗。其转归,有热自除者,有伤阴络而便血者。
厥阴热迫广肠，下利口渴,滞涩不爽者,用白头翁汤。热出少阳,呕而发热者,用小柴胡汤。下利止后,热扰膻中而虚烦者,用栀子鼓汤。
此外,阳明经热深入致厥者,用白虎汤。燥屎谵语下利者,不论厥与不厥,宜小承气汤。
第六节厥阴辨证
一、实证哕逆的辨证和治法
(381)伤寒，哕而腹满,视其前后，知何部不利,利之即愈。
二、除中的症状和预后
(333)伤寒，脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
三、厥热胜负的预后和除中的辨证
(332)伤寒,始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食,今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
四、因痈脓而致呕,不可治呕
(376)呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
五、小结
凡一个症状的出现,都应从两方面考虑,譬如能食为胃气恢复,但除中之能食是胃气败绝;哕多虚寒,但腹满大小便不利的为实证;呕为胃气失降,但呕痈脓的反不应治呕。
第七节厥阴预后
一、厥阴中风,欲愈的脉象
(327)厥阴中风,脉微浮，为欲愈;不浮,为未愈。
二、阴寒下利,正复邪退者,自愈
(360)下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。
三、阳进阴退,当愈,阳太过,必便脓血
(367)下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血，以有热故也。
四、下利由里出表的诊断
(361)下利脉数，有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。解释：脉数微热,为阳进阴退;汗出为由阴出阳,由里出表,故为虚寒下利的将愈现象。若脉又转紧,紧则为寒,是寒邪复聚,阳不得通,故为未解。
五、从脉象推测下利的预后
(365)下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止:脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
六、下利真脏脉见者死
(369)伤寒下利,日十余行，脉反实者,死。
七、下利热伤血分的脉象
(363)下利,寸脉反浮数,尺中自涩者，必清脓血。
八、热厥,邪热下陷者,难治
(348)发热而厥,七日下利者,为难治。
九、有阴无阳者死
(346)伤寒六七日,不利。便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
十、阴极阳脱者死
(344)伤寒发热，下利厥逆,躁不得卧者,死。
十一、下利,胃阳绝者死
(345)伤寒发热，下利至甚，厥不止者,死。
十二、灸后厥不回者死
(343)伤寒六七日,脉微，手足厥冷,烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
十三、灸后脉不还者死
(362)下利，手足厥冷,无脉者,灸之,不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
十四、利止脉绝脉还者生，不还者死
(368)下利后脉绝,手足厥冷，晬时脉还,手足温者生，脉不还者死。
十五、小结
厥阴病为阴阳之转折点，故其预后，纯阴无阳者死;阴尽阳回者生;阳回太过者,又能发痈脓、便脓血。
纯阴无阳的死证:如除中者死;汗出不止者死;躁不得卧者死;厥不止者死;脉不还者死，下利日十余行,脉反实者死。
阴尽阳回的,如下利有微热而渴,脉数有微热汗出,脉弱而数，脉绝而复还等,都是吉兆。但阳回不宜太过,太过又能伤及血分而发痈脓便脓血。
厥阴病为正邪斗争的关键，故正虚邪内陷者(如发热而厥,七日下利者,)为难治;正复邪外出者(如下利脉数,有微热汗出者;厥阴中风脉微浮者。)为欲愈。
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