梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性经典的性传播疾病。可以侵犯全身各个器官，产生多种多样的临床症状和体征，本病也可多年潜伏期而无症状。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传染给下一代，少数通过直接接触或间接接触污染物或医务人员被污染的锐器刺伤而感染。下面，大家跟随小编一起来了解下吧。
1梅毒斑疹的临床表现
梅毒的分期：梅毒根据传染途径的不同分为先天梅毒(胎传梅毒)和后天梅毒，又可以根据病情的发展，分为早期梅毒和晚期梅毒。有的时候病期可缺如或重叠。
后天梅毒分为：早期梅毒，病程在2年内，分为一期、二期和潜伏梅毒;晚期梅毒，病程2年以上，分为良性梅毒(侵犯皮肤黏膜、骨、眼等)，内脏梅毒，神经梅毒和晚期梅毒等。
先天梅毒分为早期(2岁)，包括树胶肿，神经梅毒，心血管梅毒和晚期潜伏梅毒。
早期梅毒有传染性，晚期梅毒没有传染性。
1.一期梅毒
主要症状是硬下疳，发生在不洁性交后2～4周，皮损最早出现于梅毒螺旋体侵入处，最常见的是生殖器部位，也有出现在口唇、咽部和宫颈部位。硬下疳开始是一个斑疹，然后变为丘疹，很快中央破溃。典型的皮损为圆形，直径 1～2cm，边界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂，有少量渗出物，表面有大量的梅毒螺旋体。典型的硬下疳见于60%的患者。硬下疳的初期梅毒血清试验阴性，6～8周后全部变成阳性。
2.二期梅毒
二期梅毒疹是由梅毒螺旋体由局部淋巴结进入血液，在人体内大量播散而形成的全身表现，一般出现在感染后7～10周或硬下疳后6～8周。二期梅毒疹在4～12周后消失。
早期会有流感样症状，表现为发热、全身不适、头痛、食欲减退、肌肉疼痛、流涕、流泪等。
二期梅毒疹的黏膜表现较为广泛，早期对称，以后呈多形性，也有皮疹局限，自觉症状轻微，破坏性小，传染性强。二期梅毒疹常见的有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、砺壳样疹、溃疡疹等。开始的损害为斑疹，发生于硬下疳后5～8周，分布于躯干、四肢屈侧，圆形或椭圆形，玫瑰色，直径0.5～1cm，数天后消退。最常见的皮疹为斑丘疹，发生于感染后 2～4个月，分布全身，包括面部、躯干、四肢屈侧，铜红色，掌跖部位的皮疹具有特征性。丘疹也是二期梅毒疹最常见并且具有特征性的皮疹，数目比斑疹少，铜红色，顶端扁平或尖顶状，表面光滑，分布于掌跖、躯干、上下肢和面部，有的皮疹播散或泛发，有的皮疹孤立，播散皮疹形成环状或弓形。
扁平湿疣：好发于外阴和肛周、趾间等皮肤摩擦潮湿部位，有表面湿的丘疹融合形成，稍高出皮面，表面潮湿糜烂，界限清楚，有灰白色的膜，含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强。
黏膜损害：约有1/3的二期梅毒患者会有黏膜的损害。最典型的皮损为黏膜斑，与丘疹同时发生，位于唇及颊的内侧、舌、扁桃体和会咽部，表现为黏膜红肿，浅糜烂，圆形、扁平或稍隆起，表面有灰白色分泌物，无痛感。黏膜斑还可以发生于外生殖器和肛门。
3.三期梅毒
未经治疗的梅毒患者有40%发展为活动性晚期梅毒，15%为良性晚期梅毒，皮损侵犯非致命的组织和器官，如皮肤、黏膜、肌肉、骨骼和睾丸等。
三期皮肤黏膜梅毒大多发生于感染后3～7年，而树胶肿发生更晚，基本都在数十年后，发生的时间越晚，皮损越少，损害性越大。三期皮疹有以下的特点：有梅毒性肉芽肿所致的硬结;皮损数目较少，局限于一处，分布不对称;炎症现象和主观症状轻微;可以形成溃疡，有中心愈合，四周向外扩展的倾向;破坏性大，愈后形成浅表型瘢痕，边缘有色素沉着;抗梅毒治疗愈合较快。皮肤损害主要有结节性梅毒疹、树胶肿和近关节结节。
结节性梅毒疹主要是皮下小结节，直径0.5cm左右，古铜色，分布局限，不对称，分布于前额、臀部、肩部、肩胛间、四肢等。群集可以融合成斑块，排列成环状、蛇状和肾形，愈合留有萎缩性瘢痕。树胶肿开始为皮下小结节，逐渐增大，与皮肤相连，形成浸润性斑块，直径达4～5cm，中心逐渐软化，发生溃疡，排除脓性分泌物，并向深部扩大，常一面愈合，一面扩大，形成肾形、马蹄形的穿凿性溃疡。多见于四肢伸侧、前额、头部、臀部、胸骨下和下肢。数目不多，不治疗半年或更长时间才能愈合，形成瘢痕。近关节结节发生在膝关节、髋关节、肘关节和骶关节附近，对称，坚硬，皮肤表面无炎症反应，压迫时稍有痛感，发展缓慢，直径1～2cm，不破溃，治疗后逐渐消退。
4.早期胎传梅毒
多数梅毒儿出生时除瘦小、出生体重低外，常表现正常。2/3的患儿在3～8周后出现临床表现，几乎所有的患儿在3个月内出现临床表现。20%的患儿有滑车上淋巴结肿大，这具有诊断意义。
梅毒性鼻炎是最常见的黏膜表现，出现水样分泌物，逐渐变黏稠，脓性和血性，堵塞鼻部，哺乳困难。33%～58%的患儿出现皮肤损害，发生于出生后6周，皮疹对称，多种形态。皮损发生于面部、尿布区和掌跖。常见的皮疹类型有水疱-大疱性皮损(梅毒性天疱疮)，具有特征性，是疾病严重的表现，好发于掌跖部位。第二种皮疹为斑丘疹和丘疹鳞屑性损害，好发于掌跖、外生殖器、臀部和面下部，为红铜色损害，有或无鳞屑，在潮湿部位皮损可发生糜烂。口周、鼻周和肛周的皮损可形成放射性的瘢痕，具有特征性。
5.晚期胎传梅毒
发生于2岁以后，有早期胎传梅毒形成的瘢痕和早期感染所致的发育方面的异常。最常发生于7～15岁，也有在30岁以后发生者。表现分为两组，一组为永久性标记，为早期病变遗留，无活动性，具有特征性，包括前额圆凸、佩刀胫、郝秦生齿、桑葚齿、马鞍鼻、孔口周围放射状皲裂、胸锁骨关节骨质肥厚等。另一组为仍具有活动性的损害所致的临床表现，包括鼻和额部树胶肿、脑脊液的异常、肝肿大、关节积液、滑膜炎、指炎、皮肤黏膜的损害等。
2梅毒的发病原因有哪些
梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物，含有很多抗原物质。电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜，外膜内是胞浆膜，两者之间是鞭毛。
梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后，经数小时侵入附近淋巴结，2-3日经血液循环播散全身，因此，早在硬下疳出现之前就已发生全身感染及转移性病灶，所以潜伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有传染性。潜伏期长短与病原体接种的数量成反比，一般来说，每克组织中的螺旋体数目至少达107，才会出现临床病灶，若皮内注射106的螺旋体，则常在72小时内出现病灶。给自愿者接种，计算出本病半数感染量(ID50)是57个病原体，平均接种 500-1000个感染的病原体即可造成发病。人和家兔的实验接种显示从接种到出现原发性病灶的时间很少超过6个月，在这个潜伏期内用低于治愈量的治疗方案可以延缓硬下疳的发生，但是否能减少全身病变的最终发展还未肯定。
梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期)，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后，机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润，在感染的第6 天，即有淋巴细胞浸润，13天达高峰，随之巨噬细胞出现，病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主，此时，梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在。螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测，现在应用基因诊断能快速、准确的检测出来。
未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖，大约经6-8周，大量螺旋体进入血液循环，向全身播散。引起二期早发梅毒，皮肤粘膜、骨骼、眼等器官及神经系统受损。二期梅毒的螺旋体在许多组织中可以见到，如皮疹内、淋巴结、眼球的房水和脑脊液中，随着机体免疫应答反应的建立，产生大量的抗体，螺旋体又绝大部分被杀死，二期早发梅毒也自然消失，再进入潜伏状态，此时称为二期潜伏梅毒。这时临床虽无症状，但残存的螺旋体可有机会再繁殖，当机体抵抗力下降时，螺旋体再次进入血液循环，发生二期复发梅毒。在抗生素问世之前，可以经历一次或多次全身或局部的皮肤粘膜复发，且90%的复发是在发病后第一年中。以后随着机体免疫的消长，病情活动与潜伏交替。当机体免疫力增强时，则使螺旋体变为颗粒形或球形。当免疫力下降时，螺旋体又侵犯体内一些部位而复发，如此不断反复，2年后约有30%-40%病人进入晚期梅毒。
在晚期梅毒中，出现典型的树胶样肿，如无任何症状，胸部，心血管透视检查和脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清试验阳性，此时PCR检测也呈阳性，则称为晚期潜伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经系统。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后转阴，PCR检测阴性，而自然痊愈。
以上所述是未经过任何治疗的典型变化，但是由于免疫差异与治疗的影响，临床表现差异较大，有的病人可以终身潜伏，有的仅有一期表现而无二期症状，或仅有三期梅毒症状。
3梅毒斑疹的诊断
梅毒的病程长，症状复杂，可与很多其他疾病的表现相象，需要结合病史、体检和实验室检查的结果，进行综合分析，才能得出诊断。病史包括感染史，有无非婚性行为和婚外性行为;性病经过，有无硬下疳和二、三期梅毒的经过;婚姻史;分娩史和治疗经过等。进行全面细致的体格检查，包括掌跖部位、外生殖器、口腔等部位，病程长的患者主要检查神经系统、骨、心脏等。
梅毒的实验室检查很重要，对疾病的诊断有重要的价值，包括梅毒螺旋体的检查、梅毒血清试验等，包括非螺旋体抗原试验(USR、VDRL、RPR、TRUST)和螺旋体抗原血清试验(TPPA、FTA-ABS、EIA等)。
4梅毒容易导致什么并发症
梅毒对组织的破坏性较大，严重时可危及生命。可以侵犯中枢神经系统、心血管系统和骨骼系统，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。
1、黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。
2、梅毒性心血管病可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。
3、神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。
4、梅毒性骨软骨炎：主要见于婴儿出生后半年，病菌常侵犯四肢长骨的干骺端，并在局部形成梅毒性肉芽肿，破坏骨骺线，因而阻止了骨的发育。
5玫瑰糠疹与梅毒的区别介绍
我们知道梅毒是一种对自身伤害很大的性疾病，患者在身体上出现症状的时候就应该及时就医，早治疗，早康复。然而我们同时也知道，有些疾病通常在症状上非常相似，从而导致了自身判断失误。像梅毒就与玫瑰糠疹有着相似的地方。下面随着专家来向我们介绍玫瑰糠疹与梅毒的区别。
玫瑰糠疹是一种常见的皮肤炎症，主要是发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，自觉瘙痒，有自限性，本病春秋季节好发，多见于青少年。具体表现为出现一些直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。
再来看看梅毒的症状，梅毒多是由于自身的不洁生活被梅毒螺旋体感染后未经治疗，6周~3月左右梅毒螺旋体繁殖，经血液传播到全身导致的可见的皮疹。表现形式多种多样，不疼不痒，有特征性的掌跖铜红色斑疹、领圈样鳞屑，外阴肛周扁平湿疣等，更多患者表现为不典型的躯干斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹，或者唇、口腔粘膜损害，甚至弥漫性脱发。
从各自的症状特点上来说，梅毒的皮疹通常是分布在躯干、腰部等而玫瑰糠疹多出现在胸部、上肢。梅毒无先驱斑或母斑，而玫瑰糠疹有。梅毒皮疹如指甲大小，圆形玫瑰色红斑，表面光滑无鳞屑，不痒，而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑，椭圆淡红斑，表面糠状鳞屑，并且会有瘙痒的表现。梅毒损害，头部虫蚀状脱发，口腔、推头年末疹，而玫瑰糠疹没有头部及粘膜疹。梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性，而玫瑰糠疹没有。
要提醒的一点是，因为这梅毒疾病与玫瑰糠疹的病症非常的相似，如果自己出现了什么不懂的问题，或有任何疑问应该及时就医。同时，文章只是简单的描述了两种病症的一些不同点，无法概括到全部方面，若是有疑问，最好及时咨询专家。
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