四季当中，人在冬季的血糖水平最容易升高，这是因为寒冷的刺激会使肾上腺素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收，同时抑制胰岛素的分泌，使血糖代谢减慢，从而使血糖升高。所以除了用药之外，糖尿病患者们还应该重视运动，用好运动这个控糖利器。什么样的糖尿病患者适合运动呢?
1引发糖尿病的根本原因
1、肥胖。肥胖是诱发糖尿病的原因之一，是非胰岛素依赖型糖尿病发生与发展的一个重要环境因素，大多数i型糖尿病患者的体型都属于肥胖，据统计约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度和糖尿病的发病率呈正比。肥胖者由于脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素靶细胞的胰岛素受体数量减少，或者是胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，体内产生胰岛素抵抗从而使血糖升高而出现糖尿病，同等的肥胖者持续的时间越长，越容易发生高血糖，糖尿病的几率就增加，肥胖的起因与家族性遗传有关。
2、病毒感染。病毒感染后可严重破坏胰腺细胞而发生糖尿病。感染在糖尿病诱发原因中占有重要的位置，特别是i型糖尿病的主要诱发原因就是病毒感染，幼年型糖尿病与病毒感染也有显著关系。病毒感染可能引发胰腺炎，导致分泌不足而产生糖尿病。经b细胞膜病毒受体进入b细胞后，病毒核酸编入宿主b细胞基因，使b细胞中胰岛素基因发生变异，合并异常胰岛素。另外，病毒感染还可使潜在的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
3、体力活动。根据调查表明农民工和矿工得糖尿病的几率比城市居民要低很多，由此推测可能是农民工和矿工的体力劳动要比城市居民大。上面我们说到了肥胖是造成糖尿病的原因之一，体力活动大从而很大程度上降低了肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，血糖也就会被充分的来利用，也就不会出现糖尿病。相反如果体力活动减少，就很容易发胖，降低了胰岛素的敏感性，糖不能被充分利用，很有可能导致糖尿病。同时肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多，随着年龄的增加，体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例在改变，自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%。
2糖尿病患者冬季运动指南
第一类是病情控制稳定的2型糖尿病患者。这类患者在血糖平稳、无低血糖、无严重并发症的时候应该坚持适当运动。
第二类 是体重超重的2型糖尿病患者。这类人通过运动可以降低体重，从而有效降糖。
第三类是1型糖尿病患者，他们在血糖平稳、无低血糖、无严重并发症、病情平稳的 情况下可以进行运动。
第四类是处于稳定期的妊娠糖尿病患者，在血糖平稳、胎儿稳定的情况下可以进行运动。
糖尿病患者在出现以下情况时切记注意不要运动：
第一是血糖大于14到16mmol/L，或血糖波动较大;
第二是出现明显的低血糖症;
第三是合并各种急性感染;
第四是合并糖尿病急性并发症;
第五是严重的糖尿病肾病;
第六是严重的糖尿病足;
第七是严重的眼底病变;
第八是伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重;
第九是新近发生血栓;
第十是 高血压未被有效控制;
十一是经常出现脑供血不足症状。
怎样选择运动呢?
选择锻炼项目时，糖尿病患者必须考虑到个人的具体条件和性格特点，包括糖尿病的类型、病程、药物治疗方式、血糖控制水平、并发症情况、平时活动量的大小，锻炼场所的条件等以及年龄、爱好等选择不同的运动。
最好选择有减重目的及有效代谢血糖的有氧运动，而且运动强度不宜太高。散步、慢跑、打太极拳、跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球、爬山、慢跑、打羽毛球、上楼梯、跳绳、游泳等都可以灵活选择。运动持续时间从每次5分钟逐渐增加到30分钟。每周运动频率从1 次逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。
此外有几点需注意：运动必须持之以恒，只有达到一定的运动量，才能起到降低血糖，控制病情的目的。运动强度控制得当，太多或太强的运动，会使血液循环增快，导致胰岛素吸收增快而引起低血糖症。运动结束时不要突然停止，应逐渐放慢节奏，做10分钟左右的恢复活动再坐下来休息。
判断自己的运动疗法是否正确，除了要每天检测自己的血糖情况，还要在医生指导下根据自己的血糖情况，调整运动量和运动时间。
3糖尿病手术治疗时需要注意什么
1、用口服降糖药治疗的糖尿病病人，入院后可能被改用胰岛素治疗，或原已用胰岛素治疗的糖尿病的病人，其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当遇到上述情况时，请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。此时，口服降糖药难以控制血糖，故宜改用胰岛不比治疗，且剂量较平时要大。不过，这只是短暂的。
2、手术后何时恢复进食取决于你所接受的麻醉。如果你用的是局部的麻醉，则术后禁食时间短，如果是全身麻醉，则禁食时间长。应提醒医生根据禁食时间长短来临时调整糖尿病的治疗方法。
3、糖尿病人应征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术。如血糖控制不好，则需调整治疗，直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以下并保持稳定。
4、糖尿病患者每天应定时查血糖，应主动要求医生监测你的血糖水平，包括每天或隔天查四段尿糖，每周查一次空腹或餐后两小时的血糖。在糖尿病手术治疗方法后要马上测尿糖和尿酮体，判断是否因手术刺激发生了糖尿病酮症。手术后第二天早晨要复查血糖、血气分析和血二氧化碳结合力，以判断糖尿病控制状态和是否发生了酸中毒，以便及时调整治疗。
4糖尿病也可以是吃甜食
饮食控制是所有糖尿病人的基础治疗,饮食控制不仅仅是主食要限量,而且必须要限制总热量。但是,糖尿病人并不是一点甜食都不可以吃,这主要要根据食品的热量来决定。
糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入,因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖,所含热量较高,吸收后会明显升高血糖。例如在夏天的时候,有些糖尿病患者由于口渴进食了大量的可乐或者冰淇淋,会导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷,危及生命。
但是糖尿病患者是可以少量进食水果的,原则是“用粮食换水果”。例如,夏天可以减少25克主食(生米25克或者米饭60-70克),而进食西瓜350克、哈密瓜250克、葡萄200克,另外鲜枣75克、香蕉100克、柿子125克、鲜荔枝125克、苹果150克、猕猴桃150克、桃175克、鸭梨200克、菠萝200克、柑桔200克、樱桃200克、杏250克、草莓300克可换25克主食。以上这些水果中所含的大都为果糖,比蔗糖的甜度高,但是吸收却比葡萄糖慢,升高血糖的作用也很缓慢,同时可以补充食物纤维及维生素,是饮食控制的有益补充。
糖尿病患者还要注意的一点是：大部分坚果类的食物热量都很高,例如花生、瓜子、核桃、杏仁等,每100克中大约含有40-50克的脂肪,进食之后会使血糖升高,所以一定要严格控制。
5药物治疗糖尿病
目前药物治疗仍是重头戏， 但药物治疗一定要掌握要点。
药物种类
口服降糖药分为如下几种：( 1) 促进胰岛素分泌的药物， 如磺脲类药物， 有格列本脲( 优降糖) 、格列吡嗪( 美吡达， 优哒灵、瑞易宁) ; 非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物( 格列奈类) ， 如瑞格列奈( 诺和龙、孚来迪) 、那格列奈( 唐力) 。( 2)非促进胰岛素分泌的药物， 如双胍类( 二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等) ; 葡萄糖苷酶抑制剂( 拜唐苹、卡博平、倍欣) 。( 3) 胰岛素增敏剂： 噻唑烷二酮类， 包括吡格列酮( 艾汀) ， 罗格列酮( 文迪雅) 。
促进胰岛素分泌的药物， 只有在胰腺还有分泌胰岛素功能的情况下才可选用。因此， 1 型糖尿病患者不选用促进胰岛素分泌的药物。选用促进胰岛素分泌的药物还要了解患者有无胰岛素抵抗、高胰岛素血症， 如果有， 则不可选用。肝、肾功能不良者忌用。
服药时间
某糖尿病患者， 一直口服降糖药， 药是大医院专家开的， 服药量也无错误， 但血糖始终控制不好， 有时还出现低血糖， 这是为什么呢? 经笔者详细询问， 得知患者服降糖药均生产批号： 101313 唐胰安苦荞降糖茶在餐后 1 小时左右， 这时血糖已很高， 再降血糖效果就比较差， 还有可能出现下一餐前的低血糖。
绝大多数降糖药应在餐前20～30 分钟服用， 其目的是在体内营造一个药物环境， 进餐后药物就能发挥应有的作用， 药尽其用，使血糖不升高。如餐后服药， 由于药物吸收需要一定时间， 往往是餐后血糖先升高， 药物吸收后再去降已升高的血糖。相比较， 前者降糖效果要好于后者。举个简单的例子， 就可能更好地理解了。我们把降糖药视为“ 突击队”， 血糖为“ 敌人”。突击队预先埋伏好， 当敌人来时， 进行包围， 敌人被全部歼灭。如果先放走了敌人， 突击队在后面追杀， 消灭敌人的效果肯定不如包围方式好。当然也有些药在餐后即时服用， 是因该药胃肠反应较大， 如二甲双胍等。另外有些药物要求进餐开始同时服用， 是因该药物吸收快， 用餐结束后葡萄糖被吸收到血液中时正是药物发挥降糖作用的时间， 如那格列奈( 唐力) 等。
对症用药
众所周知， 血糖高应服用降糖药， 但是否对症往往被忽视， 从而造成治疗过错。例如优降糖， 属磺脲类药， 可刺激胰腺分泌更多胰岛素， 从而降低血糖含量。如果你伴有高胰岛素血症， 服用优降糖则是错误的。服用磺脲类药可刺激胰腺细胞分泌更多的胰岛素， 本来体内胰岛素就多， 如继续分泌的话， 将会使胰岛素更多， 而且会加重胰腺负荷，长此以往可导致胰腺功能衰竭。如果胰岛细胞已丧失分泌胰岛素功能， 此时再选用磺脲类药是毫无作用的。因此， 建议在决定选用磺脲类药时， 应监测空腹胰岛素水平。在确定有胰岛素抵抗、高胰岛素血症时应选用胰岛素增敏剂， 如罗格列酮( 文迪雅) 等。
胰岛素治疗
选用胰岛素治疗糖尿病疗效好， 副作用小。有些患者误以为用胰岛素治疗会上瘾， 这是一个错误的认识， 用胰岛素治疗不会上瘾。胰岛素治疗可长可短， 根据病情，可随时选用胰岛素或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。据报道，初期轻型糖尿病患者采用 4 周的胰岛素治疗， 使胰岛 β 细胞功能得到恢复然后仅采用饮食、运动治疗， 可在 2～3 年内不用服降糖药。
联合用药
联合用药可使每单药的选用剂量减少， 副作用也减小。有的单药间有互补性， 能更好地适应患者多变的病情。常用的联合疗法， 如磺脲类+ 双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+ 糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、胰岛素+ 双胍类或糖苷酶抑制剂等。联合用药的一般原则是： 两种降糖作用机制不同的药联合选用，不提倡三类降糖药联合选用。
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