如何防治糖尿病呢_糖尿病的早期症状_糖尿病并发症有哪些

相信大家都听说过糖尿病吧，很多人都把糖尿病成为“富贵病”，治疗费用昂贵，一般人负担不了。一旦患有糖尿病身体的各个部位都容易发生病变，特别是眼睛、肾脏和神经。导致糖尿病的病因除了遗传因素外也有很多生活与饮食因素，其中饮食因素占很大比例，那么，你知道如何预防糖尿病吗?下面让我们来介绍

1糖尿病并发症有哪些

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。

糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况，是由于胰岛素严重不足而引起，病人血糖异常升高，脱水，迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭，死亡率为10%。

(一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况：

当各种诱因使糖尿病加重时，人体内脂肪分解加速，脂肪分解产生脂肪酸，大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体，酮体是β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少，为2毫克/100毫升血，尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时，血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症;尿中出现酮体，称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分，大量消耗体内的储备碱，逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时，病人糖尿病的症状加重，同时伴有酮症酸中毒的表现。

(二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因：

1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量;降糖药突然停药或用量不足;未经正规治疗的糖尿病。

2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。

3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。

4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。

(三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：

1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。

2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重，常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时，腹痛很快消失。

3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡，烦躁，呼吸深而大，呼气时可有烂苹果味，酮体浓度高则气味重。

4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象，体温38～39℃。

5、化验橙查 尿糖～，尿酮体阳性;血糖显著升高，多数300～600毫克/每100毫升血(16.7毫摩尔～33.3毫摩尔/每升血)，少数可达1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩尔/每升血);血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常，如血中白细胞计数增高，血钠、氯、钾离子均可降低。

6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时，大多可能有两种情况，一种是酮症酸中毒引起，另一种可能为低血糖昏迷，一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩尔/每升血)时发生，表现为面色苍白，出冷汗，神志不清，但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时，应及时送医院检查后再做处理。

糖尿病患者患有勃起功能障碍(ED)的比例在50%以上。糖尿病皮肤病变

养生指南:

一.控制饮食：治疗糖尿病的关键在于控制饮食。通过饮食控制，可促进尿糖消失，空腹血糖降至正常，纠正代谢紊乱，防止各种并发症。应根据病人体重、劳动强度测出所需主粮的量。每天主粮不高于250克。如再感觉饥饿时，可增加些既含有高纤维，又能降血糖的蔬菜量，如洋葱、芹菜、海带、菠菜等。蛋白质类副食品如豆制品、牛奶、瘦肉等都可食用，摄入量成人每日每公斤体重1克;孕妇、哺乳期、营养不良及合并感染时，每日每公斤体重1.2至1.5克;儿童为每日每公斤体重2至3克。脂肪摄入量应根据病人的具体情况而定，一般每日每公斤体重0.6至1克，总量约为50至60克。肥胖病人应少吃脂肪多的食物，每日不宜超过40克，消瘦病人可相应提高脂肪量，但原则上不能超过糖的一倍。选用各种植物油作烹调油。限制摄入脑髓、蛋黄、鱼卵、动物内脏等含胆固醇高的食物，以降低血脂含量，改善血液粘稠度，防止并发高血压病及冠心病。因主食减少后，维生素B1 摄入量会不足，极易产生手足麻木等症，可给予粗粮、豆类、糙米等富含维生素B1 的食品食用。

二.饮食宜忌：烟酒属辛温之品，会加重病人口渴、饮水症状，应戒烟忌酒。忌食糖，包括各种糖果、果酱、蜜饯、各种甜点心、冰淇淋、粉丝、藕粉、土豆、胡萝卜等含糖量高的食品，可有效地防止血糖增高，减少并发症的发生。忌食葱、姜、蒜等辛辣刺激之品。饮食宜少盐清淡，多食新鲜蔬菜，如冬瓜、绿豆、枸杞头、马兰头等。降糖奶粉有降低血糖作用，平时可服用，每次25克，温开水冲服。

三.劳逸结合：一般病人可参加正常工作，但不宜过度劳累。要节制房事。保持精神乐观，避免精神创伤。运动可增强对糖的耐受性和降低对胰岛素的依赖性，减少胰岛素需要量，降低血糖，改善血脂的代谢异常。适当的运动可控制肥胖。选择慢跑、散步、练功十八法、健身操、太极拳等项目，从短时间，小运动量开始，持之以恒。但空腹时及重症糖尿病人不宜运动，以防发生低血糖休克等疾病。

四.尿糖自测：应掌握尿糖的自测方法。设备只需添置酒精灯一架，玻璃试管、滴管、长柄木夹子及试管刷各一只，一瓶复方硫酸铜溶液(又称斑氏试剂)，95%酒精若干。

操作时先用滴管取试剂20滴放在试管内，再加2滴病人的小便摇匀，木夹子夹住试管，试管倾斜45度，将试管底部放在酒精灯上加热煮沸1分钟，冷却后观察试管内液体颜色变化。如仍为蓝色则尿糖阴性，提示尿中无糖分。若绿色则为“+”，尿中有微量糖;黄绿色为“++”;土黄色为“+++”;红棕色为“++++”。从绿色到红棕色，提示尿糖量从少到多的变化。通过自测，病人可自我调节饮食量，知晓疗效，调整药物剂量。

五.优生优育：据统计约有25～30%的糖尿病人有家族史。有糖尿病家族史的青年男

女，应避免相互婚配。糖尿病妇女的胎儿患先天性畸形的发生率高于正常妇女的胎儿

的三倍。多次妊娠可诱发糖尿病。女性患者必须在病情已基本控制后才能怀孕和分娩。

治疗糖尿病二法

茶叶中含有糖类，具有降低血糖的作用。只要将茶叶浸泡在冷水中，就能吸取到茶叶中的多糖类。因此，用冷水泡茶喝能控制糖尿病。如多喝砖牌养生茶。

生猪胰子1条，先用冷开水反复洗，然后切成小块，再用冷水洗净，每日空腹吞服10小块(约6克)，陈酒送下，连服1个月，可治糖尿病。

2怎样预防糖尿病

怎样预防糖尿病

第一条：吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

从这个排序能总结出一个规律：吃四条腿的(猪、牛、羊等)不如吃两条腿的(鸡、鸭等禽类)，吃两条腿的不如吃没腿的(鱼类)。这些食物都含有丰富的优质蛋白。研究发现，如果想控制好血糖，重视蛋白质的摄取很重要。

第二条：少油少盐

吃油方面，国人主要有两大问题，一是摄入量超标。每人每天的油摄入量为50克以上，远高于25~30克的推荐值，容易导致高血脂、脂肪肝等问题;二是油的种类没选对。建议选用山茶籽油、橄榄油、亚麻籽油、紫苏油等，几种油轮换吃。国人盐的摄入量也几乎是推荐值的两倍。每人每天的盐摄入量应控制在6克以内，相当于一啤酒瓶盖。

第三条：食物多样、谷类为主

每天最少要吃够20种食物，最好吃到30种。早上可以用苹果、橘子、香蕉等做个水果蔬菜汁，晚上再用七八种材料煮粥，一天吃够20种食物并不难。得糖尿病后，担心主食升血糖太快，在此建议糖友多吃全谷物，如杂粮或杂豆。为了促消化，可以熬粥吃喝，并提前几小时将食材泡好。

第四条：天天运动，保持体重

“吃得越饱，死得越早”、“腰带越长，寿命越短”这两句话有点难听，但很有道理。体重控制非常关键，建议大家通过腰围监测来调控。男性腰围别超过85厘米，女性别超80厘米。建议每人每天坚持锻炼半小时以上，尤其是年轻人。

第五条：三餐分配要合理，零食要适当

如果把一天所吃的食物分成10份，早、中、晚餐相对科学的比例是3：4：3或4：4：2或4：3：3。吃零食也要适当，冰淇淋、果脯类要少买。建议平时将新鲜的水果、蔬菜、奶制品、坚果当零食。

第六条：每天足量饮水，合理选择饮料

成人一天最少应喝1600毫升水，即8个普通玻璃杯。美国一项调查发现，每天喝水少于两杯的人，比每天喝水多于5杯的人，癌症发病率增加35%。可乐、雪碧等甜饮料少喝。其含糖量很高，一瓶可乐里约含有12块方糖，容易导致龋齿、增加糖尿病风险等。可多喝点白开水、淡茶水、柠檬水，自己熬的绿豆汤、打的豆浆、榨的新鲜果汁等。

第七条：饮酒应限量

男性一天酒精的摄入量不要超过25克，女性不要超过15克。25克，就约等于50度的白酒一天一两;10度左右的红酒一天半斤;4度的啤酒，一天一瓶。

第八条：吃新鲜卫生的食物

新鲜食物最营养，卫生食物更安全。只要能吃到新鲜蔬菜，就要少吃酸菜、咸菜、泡菜、榨菜、酱菜;只要能吃到新鲜肉类，就应少吃腊肉、火腿、香肠、鱼干、熏肉等。

第九条：多吃蔬菜、水果和薯类

这三类食物有几个共同点，一是富含膳食纤维。中国营养学会推荐每人每天要吃到30克以上的膳食纤维，但多数人摄入不足，这易导致便秘、血糖升高、肥胖等问题;二是维生素C含量高，能提高免疫力，让血管和皮肤更有弹性，降低心脑血管疾病的发病率;三是富含钾，钠离子含量低，有利于调控血压。

第十条：每天吃奶类、大豆或其制品

奶类被称为“全营养食物”，能提供我们人体所需的大多数营养素，其最大的营养贡献是补钙。因此，每天应至少摄入半斤奶制品，最好一斤。鲜牛奶最好，买酸奶应选原味的。大豆或豆制品也应每天吃，尤其是高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖患者，可以用豆制品代替部分肉类，因为其脂肪含量比肉类更低，且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等，没有胆固醇。

糖尿病人吃什么好

1、玉米须煲瘦肉

取玉米须30克，瘦猪肉100克，加水共煮汤。待熟后去玉米须，饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者，但偏于肾阳不足者不宜。

2、家常炒洋葱

取洋葱250克，用家常烹炒法制成菜肴，随饭食用。或取洋葱50～100克，水煮1～2分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效，能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，适用于糖尿病伴有动脉硬化患者食用。

3、枸杞子炖兔肉

取枸杞子15克，兔肉250克，加水适量，文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药，据药理研究，其有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴强壮之功用，《本草纲目》及《增补本草备要》均言能“治消渴”。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者。肠燥胃热者不宜。

4、蚌肉苦瓜汤

取苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味，即可服食。据近代文献记载，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。苦瓜粗提取物含类似胰岛素物质，有明显的降血糖作用。中医认为，苦瓜性味甘苦寒凉，能清热、除烦、止渴;蚌肉甘咸而寒，能清热滋阴、止渴利尿。两者合用，清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃阴虚有热者。

5、绿豆南瓜羹

绿豆250克，南瓜500克，切块，加水适量，煮熟食用。南瓜性味甘、寒无毒，有清热润燥、健脾止渴之功效。南瓜含有大量果胶，有促进人体内胰岛素分泌的功能，而且富含维生素，是一种高纤维素食品。绿豆甘、凉，有消暑、利尿、解毒的作用，含大量人体必需微量元素。此方适用于消谷善饥者，常食有稳定血糖作用。

6、黄芪山药煎

生黄芪30克，怀山药30克，煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。经临床验证，该方对消除症状及降血糖、尿糖都有一定疗效。肺胃燥热或兼外感者不宜。

7、山药薏米粥

怀山药60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山药性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃和养肺滋肾之功。薏苡仁味甘淡、性微寒，《本草纲目》和《本草拾遗》均载其能治消渴。本方食后有饱腹感，可减少饭量，对各型糖尿病患者均较为适宜，尤以脾胃虚弱、口渴善饥者为佳。

8、菊槐绿茶饮

菊花、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压的患者。

9、芹菜粥

鲜芹菜100克，洗净切碎，与粳米50克一同入锅，煮粥食用。适用于糖尿病伴高血压的患者。

10、苦瓜茶

鲜苦瓜1个，洗净切片，与绿茶3克一起放人杯中，用热水冲泡，分次饮用。适用于轻型糖尿病患者。

糖尿病人不能吃什么

1、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

2、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

3、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

4、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

除上面提到的，糖尿病人禁吃的食物还有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。

另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

糖尿病的早期症状

糖尿病的出现早期也是有一定征兆症状的，如出现典型的三多一少症状，或是明显的下面的征兆症状等，都是可以作为糖尿病的前兆来预防的。专家建议当出现了下面的症状时，不可大意，要积极的预防糖尿病的发生。

一、胫骨前出现褐色斑

此症多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。

二、手足部水疱疹

隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿伸侧，在没有任何诱因情况下，常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。

三、面色发红

典型糖尿病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5%的患者呈不同程度面色发红。

四、饮食改变

发现自己饮食量较前增多可是又总感觉吃不饱，还想吃。与此同时，身体却日渐消瘦，全身感觉疲乏无力。喝水量增多，然而仍然难以解除口渴的现象，此外尿量因为饮水增多也随之增多。

五、手足背肉芽肿

皮肤、外阴瘙痒而又无皮肤病变，早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红、如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。

六、菱形舌炎

大约有2隐性糖尿病病人可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损(即舌背上无舌苔覆盖)等等。

七、皮肤瘙痒

约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒。且较顽固，以外阴部或肛门部位最严重。

八、四肢疼痛

下肢、足部各关节经常疼痛，而排除骨质增生、风湿、类风湿疾病。上下肢体出现麻木、针刺样疼痛，有时伴有烧灼感。

九、间歇跛行

经常出现行路后下肢痛，脚趾痛，必须休息一会儿才能缓解，这种现象在医学上称之为“间歇跛行”。

3糖尿病的早期症状

“三多一少”不是判断标准

常有人问“他这么胖怎么也有糖尿病?”李延兵接受记者采访时称，如今临床上糖尿病病人“三多一少”症状已经不明显了。

据介绍，患糖尿病是病人体内胰岛素相对或绝对不足，影响机体糖代谢的正常进行，从而产生高血糖。当血糖超过了肾糖阈值时，大量的葡萄糖从尿中排出，使尿液渗透压增高，肾小管吸收水分减少，带走了大量液体，导致尿量增多及排尿次数增加，每日排尿总量可达2升至10升。由于多尿，机体丧失大量水分，使体液渗透压升高，会兴奋口渴中枢，产生口渴及过多饮水。葡萄糖是体内热能的主要来源，多尿可造成大量葡萄糖丢失，为维持机体正常活动的需要，补充尿中丢失的糖分，就需要多进食物。但由于病人体内缺乏糖代谢所必需的足量胰岛素，葡萄糖不能被利用，机体需要动员脂肪和蛋白质来补充热能，从而造成体内脂肪和蛋白质消耗增多，最终引起体重减轻及消瘦乏力。

然而，对于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人来说，如果不是日尿糖量超过20克的话，一般不会出现“三多一少”症状。因为对于2型糖尿病来说，其病理变化为胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足，而非胰岛素绝对缺乏，病人体型多肥胖，可长期无任何明显不适或仅感轻度乏力等。

出现并发症才知患病

刚被确诊为糖尿病的黄女士，她感觉自己并没有糖尿病通常的“三多一少”症状。她只是感觉自己外阴瘙痒难忍，到妇科检查认为是霉菌性阴道炎。她用遍了各种栓剂洗剂等抗霉菌药物治疗，但瘙痒症状都有增无减。后来医院妇科建议她化验血，结果吓她一跳，她餐后两小时血糖竟然达到15mmol/l，才被确诊患上了2型糖尿病。

李延兵称，无典型症状或无任何症状的糖尿病患者，大多在常规体检或因偶然检查血糖时得到诊断。极端病例是那些从不体检，也没有因为偶然就诊就被随机发现的患者，这些人往往因糖尿病慢性并发症的症状就诊而最终被确诊为糖尿病的，“让医生头痛的是无法准确判断糖尿病病程”。

所以，糖尿病患者只要血糖高，就需要坚持治疗，定期到医院检查，当出现“三多一少”症状时很可能已经是晚期了。“建议患者日常在家用血糖仪自测，每3-6个月检查一次糖化血红蛋白，注意检测血脂，每年做并发症的筛查。”李延兵说，“我们最担忧的是很多患者忽视监测，难以判断病情进展程度，不知不觉地发生慢性并发症，如视网膜病变、糖尿病足等。”

建议每年一查餐后血糖

李延兵说，由于2型糖尿病的血糖增高是一个渐进的过程，肌体慢慢适应了血糖的升高，随着病程的发展，血糖进一步升高，糖尿病的各种症状就会慢慢出现。所以，35岁以上人群经常查餐后血糖非常必要。

那么糖尿病的早期症状有哪些呢?如有以下症状中的一两种，很可能是糖尿病的早期表现，需尽快去医院抽血检查——

●经常疲倦、乏力、虚弱、头晕者。

●皮肤干燥瘙痒，用止痒药无明显好转者，尤其是女性外阴瘙痒经抗炎、抗真菌治疗无效者。

●皮肤易患化脓性囊肿、痈、疖、疮等且不易治愈以及久治不愈的伤口感染或手术伤口不易愈合者。

●皮肤感觉异常者，四肢麻木、感觉迟钝，有蚁爬感、套状感觉异常，烧灼痛、针刺痛等。

●近期视力迅速下降或有雾状感，白内障进展迅速者。

●不明原因的肢端溃烂、坏疽者。

●经常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应者或常有空腹感。

4糖尿病中医疗法大全

糖尿病属中医的“消渴”病范畴。本病在《黄帝内经》中称为“消疼”。根据发病机理和临床表现的不同，历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。《内经》的消渴记载，散见于十四篇之中，对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作了论述。之后，辨证论治出自于《金匮要略》;证候分类始于《诸病源候论》;体系形成了唐宋，为后世医家研究消渴病提供了宝贵的文献资料。

糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。本病发病率仅决于心脑血管疾病、肿瘤，成为威胁人类生命的第三大疾病。目前全世界约有糖尿病患者一亿人，并有日渐增多的趋势。我国卫生部已将本病列为重点疾病之一。本病以中年以上为多见，少数为青少年患者。由于糖尿病的发生与发展过程中受到遗传、体质、代谢、免疫等多种因素的影响，且患病个体的差异性很大。治疗上，现代西医学自19发现胰岛素以来，对治疗糖尿病是一大贡献。但白平原发性糖尿病病因未明，至今仍无特效治疗措施。

现大运平中医药对糖尿病患者进行临床治疗，最早见于1954年。多病例(20例)观察约首次报道在1977年。此后，本病的中医治疗开始引起中西亚界广泛注意。特别是进入80年代后，大量的治疗病例和临床总结性资料不断涌现。根据初步统计，累计多泽本报道内病例已超过8000例。集40多年的临床观察和资料积累，中医在探索和总结糖尿病的病因病机、辨证分型、遣方用药、并发症的台疗等厅面，均取得可喜的进展。不少研究者还对糖尿病人做了治疗前后血糖、尿糖糖耐量试验等对照检查。大量研究成果表明，中医中药治疗糖尿病，不仅临床疗效满意，而且颇有独到之处。目前西医辨病与中医辨证结合论治，疗效多在85%以上。

近年来，一些研究者进一步进行了实验室研究，如糖尿病的中医辨证分型与客观指标联系的研究;老年人及老年人前期糖尿病辨证分型与胰岛素释放曲线关系的探讨;有关调整脂质代谢紊乱的研究;单方草药的研究，以及寻找降糖、降脂的有效方药及其作用机理的研究等等。从中探索临床规律，为中医更有效地治疗本病提供了某些客观依据。

[病因病机]

本病是综合性的致病因素，尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多。不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴，阴虚火旺，耗损肺、脾(胃);肾诸脏，热伤肺阴，肺液干涸’，敷布失职，多饮而烦渴不止;邪伤胃阴，胃火炽盛，消谷善饮，肌肉消瘦;热邪伤肾，肾阴亏虚，精气不足.固摄失机，精微不藏，多尿而濒，或有甜味，或如脂膏。此三者其始虽异，其终则同，最后损伤肺、胃、肾阴液，而致成本病。现分述如下;

燥热内生长期过食甘肥，醇酒厚味，以致脾胃运化失职，积热内蕴，化操伤津，易致消渴。亦有意欲长寿，或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂，或久病误服湿燥之晶致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。

五志化火长期过度精神刺激，情绪紧张，五志过极，火热内生，灼阴伤肺而失诒节;亦有忧愁思虑，情怀不畅，心气郁结，郁而化火，心火力盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，发为本病;

肾阴亏康先天禀赋不足，肾脏累虚;或病后阴血亏衰，火旺阳亢，消灼明津;或因房室不节，劳伤过度，伤耗明津，肾阴亏损。阴虚火旺，上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。

[辩证分型]

关于糖尿病的辨证分型，各医家意见不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分型日趋增多，有以肺、胃、肾分治;有以气、血、津液辨证;也有以瘀血、肝气来辨治。现结合古今多数医家的经险，归纳为下列六型：

1.燥热炽盛此型多见于疾病初起，来势较急。多食，消谷善饥，或胃院嘈杂，口渴多饮，甚则渴饮无度，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄旷大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥，舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑。

2.气阴两虚此型是本病的基本型。三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，大便干。舌苔薄白或少苔，舌质红少律，脉沉细或细数。

3.阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥，日苦，口渴多饮;或牙龈肿痛，牙宣口臭，或口舌生疮，消谷善饥，院痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦失眠，形体消瘦，尿频量多，或溺赤，大便干燥或秘结。舌苦薄白或无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。

4.阴阳两虚此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久，形寒肢冷，面色眈白或黛黑，浮肿，皮肤毛发干枯无华，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症，或有酮中毒现象。舌畜薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。

5.脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，耳鸣耳聋，滑精或阳瘘，自汗，小便频数量多或清长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

6.瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张;脉来细涩。

根据本病的症状，舌苦，脉象，将本病演变临床上归纳为五个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型。瘀血内阻型则大都为本病的并发症见症。

糖尿病中药分型治疗

1.疗效标准

基本治愈：三多自觉症状消失，化验空腹血糖正常，尿糖阴性。

显效：(具有下列三项中的二项者)(1)三多症状基本消失;(2)空腹血糖基本正常;(3)24小时尿糖定量明性或<5克，尿糖定性阴性。

有效：(具有下列三项中的二项者)(1)空腹血糖下降20%以上;(2)三多症状明显好转;(3)尿糖定量减少刃%以上。

无效：临床三多症状无好转，血糖下降不明显。

2.分型治疗

(1)燥热炽盛

治法：清热泻火，生津止渴。

处方：生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。

加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天麦冬用量;胸闷暖气，脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子;肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄;气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散;肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。

用法：每日1剂，生石膏打碎先前，分2次服。

常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮。

(2)气阴两虚

冶法：益气养阴，佐以清热。

处方：生黄茂30克，黄精15克，太子参15克，生地10克，天花粉10克，淮山药15克，白术10克，元参10克，天冬10克，麦冬10克，构把子15克，石斛10克，女贞子15克。

加减：小磨怔仲，肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁;肺气虚加重黄茂用量，太子参易党参;便溏加茯苓、生薏仁、车前于;遗精加知母、黄柏;不思食，恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：黄茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄场、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。

(3)阴虚火旺

治法：滋阴降火，养阴润燥。

处方：北抄参10克，麦冬10克，杞子10克，当归10克，生熟地各15克，葛根15克，丹参30克，知母10克，石膏巧克，黄连6克，黄精10克，五味子10克。

加减：肾经根火偏旺加黄柏;目于涩，视物模糊加菊花、青箱子、草决明;胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金;失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤;渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、王竹。

用法：石膏打碎先煎，每日1剂，分2次服。

常用成方：一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散。

(4)阴阳两虚

治法：温肾滋阴，调补阴阳。

处方：附子10克，肉桂3克，熟地、0克，生地10克，淮山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，茧丝子15克，五味子10克，黄茂20克，金樱子15克。

加减：血瘀加红花、丹参、泽兰;合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生;有感染加蒲公英、银花;合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。

用法：上方附子先煎，肉桂后下;每日1剂，分2次服。

常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。

(5)脾肾阳虚

治法：健脾温肾，阴阳并调。

处方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，构把子15克，补骨脂10克，苍白术各10克，莲子肉10克，山药15克，鸡内金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余粮15克。

加减：心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神;面色黛黑，四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝;尿有余沥，夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾;阳展加阳起石、巴戟天。

用法：附子先煎，1日1剂，分2次服。

常用成方：附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。

(6)瘀血内阻

治法：汛血化瘀，益气养阴。

处方：生黄茂30克，淮山药30克，桃仁10克，红花6克，干地龙10克，川芎10克，当归1n克，赤芍10克，丹参30克，获警，10克，生地20克，元参10克，丹皮10克，葛根10克。

加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷;胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络;瘀痰百结，头晕身重，喘逆，胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通;合并心血管病变加黑豆。蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。

用法：每日1剂，分2次服。

常用成方：补阳还五场、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方胭燥活血方、五香散。

疗效：按上述六型辨证治疗，据52篇30例以上临床资料4265例的

疗效统计，基本治愈527例，显效1128例，有效1899例，无效711例，总有效率为83.3%。

附：并发症治疗

在上述分型治疗的基础上，根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗。

①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参;中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效;或用生地60-90克、川连1.5-3克、黄茂9--15克，内服能使酮体转阴。

②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗;尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子;石苇等治疗。

③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。刀型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另眼指迷在等丸治疗。感觉障碍，肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减。运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威，灵仙)。

④合并视网膜病变雀目、耳聋，肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸;白内障加丹参、阿胶;眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。

⑤合并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。

⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。

3.专方治疗

(1)降糖甲片

组成：生黄茂、太子参、生地、天花粉、五味子等。

用法：以上药物制成片剂，每片含生药2--3克，日口服3次，每次6片，3个月为一疗程。

疗效：观察405例，气阴两虚组290例，显效148例，有效88例，无效54例，总有效率为81.4%;阴虚热盛组55例，显效21例，良效巧例，无效19例，总有效率65.5%;阴阻两虚组60例，显效25例;有效13例，无效22例，总有效率为76.5%。

(2)降糖益心丸

组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦门冬、葛根、红参须。

用法：上药研本制成丸药。每日服3次，每次肋丸，饭后温开水送服。本方为治疗三消合二通用方。

疗效：共治疗113例，基本治愈23例，显效26例，有效46例，无效18例，总有效率为84.1%。

(3)滋肾蓉精丸

组成：黄精20克，肉苁蓉15克，制首乌15克，金樱子15克，推山药15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克。

用法：上药共培于研极细末，水泛为丸，山楂粉炭未包衣，打光干燥。每次服6克，每日3次，30天为一疗程。

疗效：共治疗酗例，基本治愈19例，显效9例，有效28例，无效8例，总有效率为87.5%。

4.老中医经验

邹云翔医案

刘XX，男，58岁，干部。1977年3月4日初诊：患者因明显消瘦3月余，伴口渴多饮，小溲量多，而于1977年2月23回住某医院治疗。经检查，3个月内体重下降12公斤(原67.5公斤，入院时55 5公斤)。空腹血糖364毫克%;空腹尿糖(+++)cb(++++);尿酮阴性;24小时尿量2500毫升，尿糖定量95克-179克问月1日尿糖定量为179克，24小时尿量3225毫升)。诊断为糖尿病。症见口渴多饮，小便频多，形体消瘦，面色灰黑，脉沉细而缓，舌苔淡嫩。证屑肾虚下消，且阴伤及阳。治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之。

处方：大熟地18克，淮山药24克，山萸肉15克，粉丹皮9克，云获警12克，炒泽泻9克，淡附片9克，骨碎补15克，肉桂粉1.2克(冲)。

3月23日二诊：服药1周，口渴之症好转，尿量减少。今日渴已明显减轻，胃院不舒，大便偏稀;24小时尿量1900毫升，尿糖定量5.45克;空腹血糖200毫克;空腹尿糖转阴性;中、晚餐饭前尿糖(+)。舌苔淡嫩，脉象沉细。以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性，24小时尿量1900毫升;空腹血糖126毫克。至4月14日，24小时尿量1070毫升。5月4日主食增加。5月13日复诊时，患者已出院活动，无明显自觉症状。24小时溲量1000毫升-1200毫升之间，一切检查均正常，仍以原方巩固之。

按患者以消瘦人院，确诊为糖尿病。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。邹老认为患者口渴多饮，小便频数量多，接近于饮二按一之程度。乃下无虚惫，真火不足。阳不能升，犹如釜底无火，不能蒸化津液;而肾气不固，不能摄水，致精微下注，小溲量多。面色灰黑属肾气伤败之象，脉沉细而缓，舌苔淡白，皆属阳虚大力微弱症候。辨证为下消，阴阳两虚证。选用八味丸加味，以温肾滋阴，水火并补。方中六味地黄丸滋补肾阴;肉挂、附子、骨碎补补火扶阳，如釜底加薪，补阳即可鼓肾气，可蒸水化气。生津以润上止渴，滋肾助阳，水液升降功能正常，病即可愈。

5.用药规律

从1954年至1990年，共查阅到52篇30例以上临床报道，筛选出68首治疗本病的自拟方，共涉及药物94味，归纳如下表：

从上表中看出，使用频率最高的为养阴益气药;其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。可见，临床治疗以养阴益气、清热健脾、温肾为主，其他药物次之。至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗。

糖尿病中医疗法

(1)针灸治疗糖尿病

①体针

取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里。配穴：肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。

操作：主穴均取，酌选配穴。以针刺得气为指标，当患者对针刺有较强反应的，则留针15分钟。针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋外法。每日针1次，12次为一疗程，每疗程间隔3天，总双察45天。

疗效：观察病人24例，显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为79.2%。

②耳针

取穴：胆、肾、缘中、内分泌;交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。

操作：耳廓常规消毒后，将毫针速刺入耳穴，留针1-2小时;间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次，每次选5-6穴，两耳交替，共针.10次。

疗效：观察病人25例，针刺2-3次后，三多症状基本消失，血糖随针刺次数增加而下降，尿糖转阴，血压、血脂下降，其它症状亦有明显好转。治疗前空腹血糖为262.07rog，治疗后降为162.79mg;餐后2小时血糖从治疗前的324.07mg，降为治疗后的218.1lmg;有显著性差异。尿量从治疗前的2669毫升降为1650毫升。患者针刺后胰岛素平均用量从36单位降至2单位或停用，口服降糖药也显著减少或停用。

(2)单方验方治疗糖尿病

①丽仁降糖丸

组成：本片为荔枝核加工制成浸膏片。

用法：每天3次，每次4片，3个月为一个疗程。

疗效：观察45例，显效8例，有效韶例，无效9例，总有效率80%。

②亚腰葫芦制年剂

组成：亚腰葫芦干品，药用壳。

用法：煎剂：每日30克，水煎2次，分2次服;针剂：50%针剂，2ml/支，每次肌注1支，每日2次;片剂：每次口服2-5片，每日2次。

疗效：共治疗26例，显效5例，有效16例，无效5例，总有效率为80.8%。

(3)推拿治疗糖尿病

操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时，取站立位;操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时，取坐位。①头面颈项部：拿五经，推跃弓，拿颈项，分居弓，点睛明，分迎香、人中、承浆，扫散角孙，合颈项。②躯干部：平推胸背，两胁肋、院腹及少腹、腰骶。③上肢部：拿前后血浪，开电门;平推上臂，理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面，运膀子，搓手背，抖肩臂，拿合谷。④下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群，平 推大小腿内、外侧，搓揉大小腿。⑤重复头面颈项部手法。③掌击：卤门;拳击大推、八髓穴。在实施上述手法操作中，根据上、中、下三消分型不同年法重点各有不;同。上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴;在平推背部时，兼用拇指推揉肺俞、隔俞、大推诸穴;在平推援抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲地、手三里、少商诸穴，最后提拿搓揉肩并穴5次。中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部，兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴; 在乎推背部时，兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴;在乎推下肢时，兼用拇指揉血海、足三里、三阻交，上述手法均似酸胀为度，最后重出大椎穴之下。下消：着重演推腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴，以有酸胀为度;用中指按揉气海、关元穴;平推下肢时，兼用拇指点揉三阴交、涌泉穴，均以有酸胀为度。隔日治疗1次，每次约扔分钟，40次为一疗程。

疗效：共治疗48例，基本治愈20例，显效10例，有效8例，无效10例，总有效率79.17%。

(4)食疗

组成：新鲜柠檬30-50克，鸡肉100-200克。

用法：用上药炖熟后：饮汤或吃鸡肉，分1--2次吃;或单以柠檬绞计或水饮亦可，每日3次，10-15天为一疗程。

疗效：共治疗25例，显效15例，有效5例，无效5例，总有效率80%。

其他措施

为了保证长期治疗的严格执行和获得较好的疗效，做好病人的宣传工作，包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查。参加适当的体育锻炼。控制饮食，拟订糖尿病饮食食谱。

5所以如何预防2型糖尿病？

所以预防2型糖尿病刻不容缓

怎么操作呢?

现在一般认为糖尿病前期(包括空腹血糖受损IFG和糖耐量受损IGT)是发展为糖尿病的一个必然阶段：

空腹血糖受损IFG：空腹血糖在6.1~7.0之间

糖耐量受损IGT：葡萄糖负荷后2小时血糖7.8~11.1之间

比如有研究表明，每5~约有1/3的糖耐量受损转化为糖尿病，1/3的糖耐量受损转化为正常，剩下1/3的糖耐量受损仍然继续保持。

所以糖耐量受损是2型糖尿病的高危人群，既是发展为糖尿病的一个过渡阶段，也是预防2型糖尿病的最后关口，所以目前大多把2型糖尿病的预防放在如何预防糖耐量受损转化为糖尿病。

什么原因导致糖耐量受损呢?

糖耐量受损的发病原因与2型糖尿病相似，与遗传易感与环境因素有关：

遗传因素包括引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌障碍的基因存在。

而环境因素则由于社会工业化、饮食快餐化、饮料可口可乐化、出门汽车和电梯化造成的，摄入的热量过多而体力活动过少，从而导致超重和肥胖，尤其是腹腔内脂肪聚集、腰围增大即腹型肥胖的。这些人往往具有胰岛素抵抗和分泌缺陷的特征，下一步就会发展为2型糖尿病。

那如何阻止糖耐量受损转化为糖尿病呢?

由于糖耐量受损的发生率很高，但一般无症状，所以患者不会主动就诊，非常容易转化为2型糖尿病，等有了明显的糖尿病的常见早期症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒、干燥、视物不清、疲倦乏力、饥饿感等等，那就已经是糖尿病了。

所以防治的手段包括三个方面：

1.从高危人群中检出糖耐量受损

糖耐量受损的人群包括肥胖、中老年、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、代谢综合征的临床特征，尤其是有心血管疾病者应该列入糖耐量受损的高危人群。

积极地、有效的从从人群中检出糖耐量受损十分重要，尤其是肥胖和上年龄的人群，定期的健康体检(测空腹血糖、餐后血糖或者进一步的OGTT实验)非常重要。

年轻人给爸妈买一台血糖仪也非常不错，节假日抽空测测爸妈的空腹血糖和餐后血糖就可以了。

2.生活方式干预

对已经检查出的糖耐量受损者，应帮助制定合理健康的平衡饮食十分重要，尤其对肥胖患者应给与低脂肪、低饱和脂肪、高膳食纤维、低热量的饮食，并持之以恒的运动，使体重尽可能降低到正常范围，特别是通过饮食和运动使腹部脂肪减少，这是预防糖尿病最基本的措施。

3.药物干预

生活方式干预对改变糖耐量受损的效果有限，且难以长期坚持，所以药物干预也是关键，用作糖耐量受损干预治疗的药物应该符合以下条件，比如能改善糖耐量，不引起低血糖;至少不升高，最好能降低血浆胰岛素水平;不刺激胰岛β细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退;能改善血脂异常;不增加体重;安全等等。

而目前已经完成或者正在进行大规模的药物有：

α糖苷酶抑制剂

阿卡波糖(拜糖平)能够延缓肠道碳水化合物吸收，降低餐后血糖，阿卡波糖预防2型糖尿病的试验已完成。

二甲双胍

二甲双胍能够使高血糖减低，同时胰岛素下降，减轻胰岛负担。国内外都有用二甲双胍预防2型糖尿病的试验。

噻唑烷二酮类

能够明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血液胰岛素水平下降，罗格列酮预防2型糖尿病的试验已完成。

其他

比如脂肪酶抑制剂奥利司他、血小板聚集抑制剂阿司匹林、他汀类药物等等均可使糖尿病风险下降。

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