杭州李大伯（化名）今年62岁，患高血压病近了，服降压药治疗多年后他逐步摸索出了一套自己的“服药经验”：每年天气转热，血压就会降低，多次尝试减药后血压控制挺稳定的，也没出啥状况。今年立夏后，李大伯觉得自己的血压挺正常的，索性直接停药了。停药后，他因未出现头晕、头痛等不适症状，便没有在家每天监测血压变化。
6月末，李大伯因儿子工作的事情一连数日心情烦躁，失眠多梦，某天清晨起床后，竟然摔倒昏迷了，家人见状非常着急担心，立即将他送到了离家最近的杭州市西溪医院急诊抢救室，当时李大伯的血压测量值为：230 mmHg(收缩压)/ 120 mmHg(舒张压)（正常值为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），远高于正常值。同时，头颅CT结果证实李大伯昏迷的主要原因为高血压性脑出血，俗称“出血性中风”。经过抢救治疗，李大伯的命保住了，但遗憾的是留下了半身瘫痪的严重后遗症，从昏迷中醒来的李大伯得知这个结果后懊悔不已。
夏季，很多高血压患者都会有这样的感觉：吃药后血压降得更明显了，特别是日间血压比以前低多了。于是，在未咨询专科医生的情况下，他们自行停止服药或者减少用药剂量。
这样做对吗？李大伯的情况给了我们问题的答案：绝对不可如此操作。
夏季血压到底发生了什么变化？
心内科主任医师方天富说，夏天天气炎热，人体体表血管舒张，外周阻力下降，相当于扩血管降压药的作用。同时，夏天易出汗、血容量下降、心输出量下降，相当于利尿剂降压药的作用。上述二者情况结合后，就会出现血压下降，大约可降低8~12 mmHg（相当于服用一颗低中强度降压药的效果），部分1级高血压患者白天不服药，血压也能自行降至正常值。
多数高血压患者睡眠质量下降，容易引起自主神经紊乱。空调、风扇使用不当，会导致出现血管收缩，夜间血压升高的情况。由于夜间收缩压、脉压均显着高于冬季，因此血压未达标患者出现夜间/非杓型血压比例会明显增高。夜间/非杓型血压增高会显着增加卒中风险，夜间SBP升高10 mmHg，卒中风险则增加20％。同样数值的高血压，夜间高血压比白天高血压中风风险加倍。
夏季如何正确使用降血压药物？
方天富主任医师强调：“除非有症状性低血压发生，不然应避免自行停药、换药和减少降压药物的用量。一些药物剂量偏大的药物，特别是利尿降压药服用后可进一步减少血容量，导致血压过低，易引起头晕、乏力等不能耐受症状，因此，服用此类药物的患者在睡前可进行静态血压或动态血压的检查。如果患者想停药、换药和减少降压药物的用量，请前往医院咨询专科医生。
夏季血压管理不松懈的要求
01
监测血压
切勿放松对血压的监测观察。每天应自测血压2～3次，特别注意睡前血压测量，家庭自测血压应该达标。＜65岁的患者：控制血压＜130/80 mmHg，＞65岁的患者：控制血压＜140/90 mmHg. 80岁以上＜150/90mmHg 。
02
规律的作息时间
高血压患者在夏季一定要保持一个规律的作息时间，同时还做好防暑降温。每天睡眠要充足，并且还要养成每天午睡的习惯。
03
注意补充水分
夏天出汗量比较大，高血压患者在平时必须要少量多次补充水分，这样才能稀释血液，预防血栓的形成。
04
空调温度不可调过低
空调最好不要调得过低，减少进出房间的次数，防止因温差导致的血压升高和剧烈的波动。睡觉时不要坦胸露腹，要把被单盖在胸腹部，以免受凉引起胃肠功能紊乱和血压升高。
05
适当运动
最好选择在晚上进行太极拳、八段锦、步行、跳舞、跳操等运动，运动要适度，规律，循序渐进。
06
饮食不可过度贪凉
大量食用一些过凉的冷饮，除了会引起肠胃不舒服导致腹部疼痛外，还会导致全身小血管反射性收缩，继而引起血压升高等情况，严重时还可能造成心肌缺血引发心绞痛。
方天富
心内科副主任、主任医师。毕业于温州医学院，从事心内科临床工作30年，对高血压病，冠心病，心肌病，高脂血症，各种原因引起心衰、心律失常等心内科常见病、疑难重症的治疗及抢救有丰富的经验。同时对心脏起搏器植入、冠脉造影支架植入等亦有丰富的经验。（专家门诊：每周三上午）
文中图片均来源于网络
杭州市西溪医院
Xixi Hospital Of Hangzhou
院训：博极医源，德艺双馨
核心价值观：严谨求实，创业创新
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