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心肌梗塞治疗_心肌梗塞急救方法_心肌梗塞的检查方法

时间:2020-10-14 22:31:13

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心肌梗塞治疗_心肌梗塞急救方法_心肌梗塞的检查方法

心肌梗塞症状就是心脏缺氧,会导致血液凝固,从而因无法将氧气输送至脑部,导致脑死亡。我国心肌梗塞患者较多,急需心肌梗塞的多种治疗方法。我国是世界上的人口大国,人口基数大,因此我国心肌梗塞的患者总人数多。心肌梗塞患者由于受到年龄,性别,身体素质,疾病原因,病情轻重的不同,心肌梗塞的治疗方法也有不同。

1心肌梗塞治疗

1、溶栓治疗:如无急诊PCT治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

注:非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

2、冠状动脉腔内血管成形术:该法治疗急性心肌梗塞,旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通,使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例,堵塞的冠状动脉出现再通,胸痛消失,心电图迅速改善。急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌,应首选溶栓治疗,在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者,则可择期进行PTCA.对有溶栓禁忌或左室功能严重失调,出现低血压、休克,可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。

3、抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用。如有出血倾向,严重肝肾功能不全,新近手术创口未愈,活动性溃疡病,应禁用。用肝素50mg静脉滴注每6小时一次,共2日,控制凝血时间在20-30分钟内,与此同时口服双香豆素首剂200mg,第2日100mg,以后每日25-75mg维持。也可用华法令首剂15-20mg,第2日5-10mg,以后每日2.5-5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右,疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗,由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注,双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射,每次20mg。

4、β受体阻滞剂:急性心肌梗塞早期,应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷,改善心肌缺血的灌注。

5、钙拮抗剂:异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

2心肌梗塞的检查方法

1.心电图特征性改变有q波心梗的心电图特点。

(1)坏死区出现病理q波,在面向透壁心肌坏死区导联出现。

(2)损伤区st段弓背向上型抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。

(3)缺血区t波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。

(4)背向心梗区r波增高,st段压低和t波直立并增高。

2.心肌酶谱cpk、got,ldh升高,最早(6小时内)增高为cpk,3?4d恢复正常。增高时间最长者为ldh,持续1~2周。其中cpk的同工酶cpk?mb和ldh的同工酶ldh1的诊断特异性最高。

3.目前针对心肌坏死标志物心肌钙蛋白i/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(cardiac troponin i/myoglobin/ck-mb),出现了快速诊断的金标诊断试剂,作为心肌梗死在突发时的一个最快速的辅助诊断,被越来越多的应用。

4.血象白细胞增多,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白轻链增高。

3冬季怎中医预防心肌梗塞

1、气阴亏损阶段

症状:病后两周,舌苔由厚腻渐转薄白净,少数病例可见剥脱苔或舌光无苔者,症见胸痛隐隐,心烦失眠,头晕心悸,口渴喜饮,气短汗出,倦怠懒言,脉多细数或弦细,

治疗:治以益气养阴,活血通脉,方选补中益气汤合生脉饮加减。

用药:黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。

2、痰湿中阻阶段

症状:一般为两周左右,症见心胸闷痛,脘腹胀满,口腻纳呆,四肢倦怠,大便稀溏,脉弦滑或濡滑,舌苔由白腻向厚腻转化,一周后渐转黄腻苔,治从燥湿祛痰,芳香化浊为主。

治疗:方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加益气活血之品。

用药:瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。

3、气虚血瘀阶段

症状:一般多在发病5天之内,也有从发病24小时后向第二阶段转化者。症见胸闷气短,胸痛彻背,痛如锥刺,固定不移,自汗肢冷,倦怠懒言。

治疗:治以益气活血为法,方选圣愈汤合桃红四物汤加减。

用药:党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。

4心肌梗塞的日常饮食注意

(1)控制热量的摄入。临床资料表明,心肌梗塞患者身体超重或肥胖的较多,因脂肪过多环绕心脏,压迫心肌,致使心肌功能进一步减弱。因此,要限制饮食总热量,以控制体重。

(2)补充维生素C和微量元素。维生素C具有加强血管弹性、韧性,防止出血的作用,又可促进创面愈合。含维生素C丰富的食物主要是蔬菜和水果,尤其是猕猴桃,柑桔、草莓、新鲜大枣等。微量元素中的碘、镁对降低血清胆固醇有重要作用,可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁内的沉积,减缓动脉粥样硬化病变的形成。海产食物中的鱼、虾、蟹、海带、海蜇、紫菜等含碘量均较多,日常饮食中可经常交替食用。镁可以提高心肌的兴奋性,若体内缺镁,会出现心律紊乱,胸闷气短、并影响冠状动脉血流,进一步导致心肌缺血缺氧,对于有病的心肌更加不利,甚至可使病情再次复发。镁在绿叶蔬菜中含量较多。

(3)低脂肪、低胆固醇饮食。日常饮食应尽量以豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等作烹调用油。上述植物油为不饱和脂肪酸,不含胆固醇。应多吃豆制品,少食动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏。每日胆固醇的总摄入量应控制在300毫克以下。

5心肌梗塞急救方法

1、持续呼叫患者的名字,让患者保持清醒,绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。可以将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

2、用手指压人中,压到患者眉头皱起为止。(人中:位于鼻柱下,人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。)

3、握空拳,反复滚压膻中到华盖这个区域,刺激心脏肌肉。(膻中:位于胸骨正中线上,与第4、5根肋骨交界的地方,两乳头的正中间。华盖:位于人体的胸部,当前正中线上,平第1肋骨间)

4、以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压胸腔,压、滚时,提醒患者吸气,手放开时吐气。直到患者两肩会动,脸色转好为止。

自救措施:

一个人若是心脏不能正常跳动,并且开始感到快要昏过去时,他大概只有10秒钟的时间,然后就会失去知觉,不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救,患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。

首先不要惊慌,要不停咳嗽,用力的咳,每次咳嗽前,都要先深深吸一大口气,然后,用力地、深深地、长长地、不停地咳,好像要把胸腔深处的痰咳出来一般,每间隔大约两秒钟,要做一次吸、一次咳,一直要做到救护车赶到时,或者已经感到恢复正常,才能休息。

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