脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。
1急性脑梗塞早期症状有哪些
(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类 脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见，临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪，或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
2急性脑梗塞的预后与什么有关
(1)与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。
(2)与发病速度有关 缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。
(3)与梗塞的次数和数量有关 首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。
(4)与栓子的性质有关 如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。
(5)与局灶定位症状轻重有关 发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。
3急性脑梗塞吃什么好
①香菇：具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏，对高血压、动脉硬化有良好疗效。
②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效，可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。
③苦瓜：苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。
④萝卜：每天30毫克萝卜汁，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。
⑤木耳：白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。
4急性脑梗塞怎么治疗
(1)调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。
(2)保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
(3)降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。
(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。
(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。
(6)早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。
(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。
5急性脑梗塞锻炼有利于早期活动
一、卧床患者活动患肢：卧床患者在病情稳定情况下由护理人员帮助活动患者患肢，从简单的屈伸开始，每天2～4次，每次5～30分钟。
二、定期翻身：卧床期间应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧，并经常变换体位，每2小时翻身一次，可以在脐部到大腿部垫一软枕垫，尝试俯卧15~20分钟，
三、活动患肢：鼓励患者锻炼患肢，如屈曲肘关节，把手挪到胸前，用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作，逐渐达到能上抬 肢体。
四、练习坐起：背部垫被褥，让患者靠着锻炼躯干肌肉，扶着床档起坐和独立坐起。患者在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动。
五、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着患者或让患者自己扶着床档或墙壁独立站起，当患者能独立站立和保持体位平衡后才能开始跨步动。
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