脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状,表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。
1急性脑梗塞早期症状有哪些
(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类 脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难,也可有偏瘫,偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见,临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚,偏身瘫痪,或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
2急性脑梗塞的预后与什么有关
(1)与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。
(2)与发病速度有关 缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。
(3)与梗塞的次数和数量有关 首次发作,预后较好。但一次大面积梗塞,预后较差。发生两次以上的梗塞,特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多,预后越差。梗塞灶单一者,预后较好。
(4)与栓子的性质有关 如栓子疏松,在随血液运行过程中,自身破碎,流到血流的远端,阻塞小血管者,预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子,比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者,预后较差。
(5)与局灶定位症状轻重有关 发病后偏瘫失语等定位症状较轻,预后较好。反之,偏瘫失语程度较重者,预后较差。
3急性脑梗塞吃什么好
①香菇:具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇,降低血压,加速血液循环,改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏,对高血压、动脉硬化有良好疗效。
②芹菜:有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效,可降低血中胆固醇的含量,对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。
③苦瓜:苦瓜做菜,对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。
④萝卜:每天30毫克萝卜汁,日2次,连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。
⑤木耳:白木耳或黑木耳30克,清水浸泡一夜,于饭锅上蒸1-2小时,加入适量的冰糖。于睡前服用,对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。
4急性脑梗塞怎么治疗
(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。
(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。
(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。
(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。
(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。
(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。
5急性脑梗塞锻炼有利于早期活动
一、卧床患者活动患肢:卧床患者在病情稳定情况下由护理人员帮助活动患者患肢,从简单的屈伸开始,每天2~4次,每次5~30分钟。
二、定期翻身:卧床期间应多躺向健侧,间或躺向患侧或仰卧,并经常变换体位,每2小时翻身一次,可以在脐部到大腿部垫一软枕垫,尝试俯卧15~20分钟,
三、活动患肢:鼓励患者锻炼患肢,如屈曲肘关节,把手挪到胸前,用手擦脸,用小球练手指的屈伸并拢分开动作,逐渐达到能上抬 肢体。
四、练习坐起:背部垫被褥,让患者靠着锻炼躯干肌肉,扶着床档起坐和独立坐起。患者在床上稳坐后,让其坐床沿,使两下肢下垂并练习两下肢活动。
五、锻炼站立和步行:最初由两人扶着站立,以后可以由一个人扶着患者或让患者自己扶着床档或墙壁独立站起,当患者能独立站立和保持体位平衡后才能开始跨步动。
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