急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病,它可以是脑血管突然血栓形成,脑栓塞致缺血性脑梗塞,也可以是脑血管破裂产生脑溢血,常伴有神经系统症状,肢体偏瘫,失语,精神症状,眩晕,共济失调,呛咳,严重者昏迷及死亡,临床上又称脑血管意外,卒中或中风。
1急性脑血管病有哪些
心脑血管疾病可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主,是由于给心肌供应血液的冠状动脉发生粥样硬化,使动脉血管变窄或闭塞,心肌供血不足造成的。 临床上可分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌纤维化和心性猝死。
脑血管病是在脑动脉硬化基础上,脑血管破裂出血或血栓形成,引起以脑部出血性或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病,俗称为脑中风,是目前造成人类死亡和致残的主要疾病。 冠心病:全称为冠状动脉粥样硬化心脏病,以冠状动脉粥样硬化和心绞痛为主要特征。冠状动脉粥样硬化发展到一定程度,就会导致冠状动脉的管腔严重狭窄,造成心肌缺血、缺氧,从而发生一系列的症状。
如胸闷、心区刺痛、心绞痛、心律不齐等,严重时会发生心肌梗塞,造成心力衰竭、猝死、危及生命。冠心病的主要危险因素有高血脂、高血压、吸烟酗酒、糖尿病,缺乏运动、不规律饮食和肥胖。 心绞痛:是冠心病的主要症状,是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所引起的症候群。主要表现为胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈烧灼样疼痛,一般疼痛持续15分钟,偶有自行缓解,疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。
如果自己患上了急性的心脑血管疾病的话,那么就一定要先搞清楚自己到底是什么类型的心脑血管疾病,心脑血管疾病有冠心病,还有心绞痛,或者是心律失常等疾病,这些都是属于心脑血管疾病,但是每个疾病的治疗的时候是需要用到不同的治疗方法。
2急性脑血管病的发病原因有哪些
脑血管病的病因许多全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变均与脑血管病的发生有关,其病因可以是单一的,也可由多种病因联合所致。常见病因有:
(1)冬季时注意防寒保暖,避免严寒刺激,特别是寒潮袭来,气温骤降时,要注意及时添加衣服。
(2)坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动。
(3)注意合理饮食。少吃油腻食物,禁忌烟酒,膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇,常吃新鲜蔬菜,多食含植物蛋白丰富的豆类制品。
(4)调摄情绪,保持情绪稳定,谨防过度疲劳,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
(5)在医生指导下,坚持经常服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。
(6)控制危险因素;半年至一年做一次身体检查;不要用保健品代替药物治疗;不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。
(7)日常生活小节:醒来时不要立刻离开被褥,请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾,穿大衣等,注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。
3急性脑血管疾病应该做那些血液检查
急性脑血管病是脑部血液循环障碍的疾病,其特点是起病较急,常伴有神经系统症状,比如手脚不灵活,语言表达不清楚甚至说不出话,精神症状,头晕呕吐,不能维持身体的平衡,呛咳,病情严重的会一直处于昏迷症状甚至死亡等。常称之为中风。高血压,高血脂,糖尿病是其发病的主要原因。所以脑血管疾病要注意预防,合理的膳食,加强体育锻炼。
1急性脑血管疾病首先要询问一些病史,比如高血压、糖尿病等慢性疾病。然后再做一般体格检查,包括意识状态、血压的高低、脉搏在不在正常范围之内、呼吸等。然后再听听有无血管杂音,呼吸音正不正常,心脏节律正不正常。
2关于血液首先做一个血常规包检测白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板。然后再做一个凝血功能的检测包括出血、凝血时间,凝血酶原时间,纤维蛋白原等检查。最后根据需要做一些血糖、血脂等检查。实验室检查中脑脊液检查才是最重要的。
3脑血管疾病最重要的检查是影像学检查。CT是蛛网膜下腔出血和脑出血的首选。磁共振还是很好的反映脑部梗死的情况、CT也可以作为脑梗死的检测。脑血管造影还可以脑部疾病的病因,必要时可行局部脑血流量(rCBF)测定。
注意事项:脑血管疾病应该特别注意一下几点:饮食宜清淡(少吃肉多吃蔬菜)、宜少食多餐、重症患者营养饮食调理、戒烟忌酒、体育锻炼(慢跑、多散步)、切忌不要轻易发怒、保持愉快心情。
4急性脑血管疾治疗方案
一般处理
①保持静卧,避免不必要的检查。维持呼吸道畅通,侧卧防舌后坠,吸痰,间断给氧。分泌物过多及咽喉麻痹者宜及早作气管切开。
②维持营养,水和电解质平衡:头二天从静脉补充营养及水分,适当限制钠盐(每天5g左右),2天后鼻饲饮食。
③控制高热,体温升高者用冰袋,或乙醇擦浴加风扇,或室温调节,或冬眠疗法等。
④防止脑水肿,限制每日摄入液量。颅压增高者用20%甘露醇250ml快速静滴,2~4/d,或甘油果糖500ml静滴,2/d。可合用呋喃苯胺酸(速尿)20~40mg静注。酌用地塞米松静滴。
⑤调整血压:除原有血压改变需调整外,颅内压增高常使血压增高,酸中毒、感染性休克、过度脱水、心肌病变等常使血压降低,应分别纠正。
⑥促进神经功能恢复,防止瘫痪肢体挛缩和畸形:采用理疗、体疗、针刺疗法,功能锻炼,言语训练等。
病因治疗
酌情同时进行。
特殊治疗
(1)脑出血:
①控制脑水肿可用甘露醇,地塞米松、速尿或甘油果糖静滴。
②应用抗生素预防或控制感染。
③控制血压在原有水平。
④对症治疗,高热者降温治疗,躁动不安者应用镇静剂,消化道出血者用雷尼替丁、洛赛克或高舒达等。
⑤不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。
⑥钻颅血肿穿刺抽吸术:适于壳核出血、丘脑出血血肿量较大者。
⑦开颅血肿清除术:壳核及脑叶出血血肿量40ml以上,丘脑出血血肿量15ml以上,小脑出血血肿量10~15ml以上,血肿最大直径≥4cm者。
(2)蛛网膜下腔出血:急性期卧床1个月以上,避免刺激及过度用力
急性脑血管病治疗图
急性脑血管病治疗图
,止血芳酸0.4g~0.6g静滴每日1次,或应用其他抗血纤溶药物,应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿,应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛,根据不同病情采取相应治疗。早期行数字减影血管造影,发现脑动脉瘤或脑血管畸形者争取及早手术治疗。
(3)脑梗死:可根据病情采用下列治疗:
①低分子右旋糖酐500ml静滴,1/d,7~10d一疗程。
②钙阻滞剂:如尼莫地平、尼莫通、西比灵、尼卡地平及脑益嗪等。
③蛇毒抗栓酶:包括去纤酶、精制蝮蛇抗栓酶、东菱克栓酶及溶栓酶等。
④溶栓治疗,对超早期病例可动脉或静脉内应用尿激酶进行溶栓治疗。有条件者可考虑行超选择性导管介入治疗。
⑤抗凝治疗:如低分子量肝素。
⑥其他药物:如己酮可可碱、银杏叶制剂、舒脑宁、脑活素、丹参、川芎、灯盏花素、适脑脉、脑加强、活脑灵、都可喜等可酌情选用。
⑦对症治疗。
(4)短暂脑缺血发作:乙酰水杨酸(0.3g,1/d)、潘生丁(50mg,3/d)、低分子右旋糖酐、手术治疗(如颞浅动脉与大脑中动脉皮质支吻合)等。根据病情亦可考虑抗凝治疗。
中医药治疗
①中脏腑:阳闭用至宝丹,阴闭用苏合香丸,脱症用参附汤。
②中经络:用补阳还五汤、导痰汤、镇肝熄风汤等。可试用川芎嗪40~120mg加于5%葡萄糖或生理盐水250~500ml,1/d,7~10d为一疗程。
5冬季脑血管病预防的要素
1)注意防寒保暖,避免严寒刺激,特别是寒潮袭来,气温骤降时,要注意及时添加衣服。
2)坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动。
3)注意合理饮食。少吃油腻食物,禁忌烟酒,膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇,常吃新鲜蔬菜,多食含植物蛋白丰富的豆类制品。
4)调摄情绪,保持情绪稳定,谨防过度疲劳,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5)在医生指导下,坚持经常服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。
6)控制危险因素;半年至一年做一次身体检查;不要用保健品代替药物治疗;不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。
7)日常生活小节:醒来时不要立刻离开被褥,请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾,穿大衣等,注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。
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