阳痿的主要表现是指男性收到性刺激产生性欲时,阴茎勃起不坚挺或者不能勃起,从而不能进行性生活,进而影响到生育,所以阳痿患者总会因为治疗心切去盲目的进行阳痿的治疗。那么,导致阳痿的原因都有哪些呢?下面我们就来为大家详细的介绍一下。
1导致阳痿的原因有哪些
1.器质性疾病
(1)血管源性 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳萎。
(3)手术与外伤 大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致阳萎。
(4)内分泌疾病 阳萎因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道,有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳萎。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
2.阴茎本身疾病
如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.泌尿生殖器畸形
先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。
4.泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎症继发阳萎者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳萎者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术,尿道断裂,阴茎、睾丸损伤等均可引起阳萎。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳萎。
5.其他因素
放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳萎。
6.心理性病因
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳萎。
7.混合性病因
指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳萎。此外,由于器质性阳萎未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,使阳萎治疗更加复杂。
2在临床上应该怎么区分阳痿
1、轻度阳痿的表现:男性朋友的性要求基本正常,受到异常刺激后能够快速勃起,若是自己手淫的时候可能引起勃起,房事时阴茎能勃起但不能持久,或者需用手帮助才能进入阴道等。
2、中度阳痿的表现:这时候男性朋友的性需求减弱,刺激性过敏区后阴茎勃起反应慢,受到异性性刺激后不能立即勃起;但是通过手淫,阴茎勉强勃起,进行房事时阴茎经常不能勃起,或虽能勃起却不能持久等。
3、重度阳痿的表现:若是男性朋友的性欲望会有所消失,不管是刺激性敏感区,接受性刺激,同时男性朋友出现手淫的现象,均无勃起反应;进行房事时阴茎不能勃起,不能进入阴道等,造成严重的危害。
3走出误区 正确认识阳痿
1.只要硬度不够就当阳痿治。临床中一些男性并非阳痿,只是由于硬度相对不够,一些医生就给予阳痿的罪名,并给施以各种治疗,反而伤及正常的性功能。硬度不够和多种因素有关,如性强度,性频率,精神状况,前列腺炎,前列腺增生等疾病有关,不一定是阳痿,如果按照阳痿治之,不但不能解决根本问题,而且损伤正常的性功能。
2.只要不勃起就当阳痿治疗。有些暂时性的不勃起或者偶尔出现不勃起的情况,这种情况多和心里因素,环境变化的影响有关。一般是暂时性的,适度调节即可恢复,不能按照阳痿来治疗。而临床中遇到这种误治的现象很多,因此而伤及性功能,导致真性阳痿。
3.勿要随便使用壮阳补肾制品。在平时或者当有偶尔早泄等性功能不佳时,切忌不要随便勿用壮阳补肾制品,由于这种制品成分不明确,有些含有激素等化学成分,如果使用不当,将使病情更加严重。如长期使用,正常人也可能出现性功能障碍。
4.临床治疗不分型、不对因。对于确诊的阳痿,在实际治疗中需要根据不同的类型和病因实施个性化的治疗,只有这样才确实有效。但临床中很多医院对于阳痿治疗不分型也不对因治疗,导致阳痿的治疗难度增加,而且延误最佳的治疗时机。
5.积极防治泌尿生殖系统疾病。性功能障碍性疾病多是一种渐进性疾病,很泌尿生殖系统的疾病有直接关系。如前列腺炎,尿道炎,包皮包茎,白皮龟头炎等,应该重视对这些疾病的防治,以免最后影响到性功能,导致早泄、阳痿发生。
6.大多治疗只治标无法治本。目前临床中很多治疗方法,可以起到暂时的治疗效果,而不能从根本上治疗阳痿恢复性功能。这不但和治疗技术本身有关,而且和不当的治疗有关,这些因素使得阳痿的整体治疗陷入困境。
7.重视性功能障碍的初期病变。当出现性事不佳、力不从心等早期的性功能减退的征兆时,务必重视,需要查找病因,积极采取措施防治。这也是治疗阳痿早泄的关键时刻,如果在此阶段不能有效的治疗,病情将会更加严重,后续的治疗更加困难。
4阳痿治疗的注意事项
一般治疗
改变不良生活方式,防治高危因素,如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物,积极治疗糖尿病,高血压的原法性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗
心理治疗
对有明显精神心理疾病的患者,性心理治疗可单独进行或配合其它治疗方式。但性心理治疗需要花费时间并疗效不确定。
第一线疗法
磷酸二脂酶5(PDE5) 是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶,可水解环磷酸鸟酐(cGMP)。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度,诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛,可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂,西地那非(万艾可)、他答那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率达到70-80%。
最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞,均通过一氧化氮-环磷酸鸟酐(NO-cGMP)途径发挥作用, 其禁忌症均为服用长效或短效硝酸脂类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有风险:活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、使用复合药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。
第二线治疗
真空负压装置疗法
使用负压装置时,阴茎根部放置负压环阻止血液回流,负压作用于阴茎海绵体,吸引血液进入阴茎,使阴茎被动勃起。一般年轻患者不易接受负压装置,性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法。副作用为阴茎疼痛、麻木与不能射精等。
阴茎海绵体药物注射疗法
前列腺素 E1,罂粟碱,酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。但是,必须在医生指导下确定药物使用剂量,药物注射方法,以免发生严重合并症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率达到70-80%,不良反应包括延长勃起或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎持续勃起达4h以上,应立即泌尿外科就诊急诊处理。
第三线治疗
对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ED治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。有两种起勃器可供选择,可屈性(半硬)与可膨胀性起勃器(二、或三件套)。多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器,因可以获得更“自然”的勃起,其缺点为有发生机械故障与其他并发症可能,且价格较贵。而二件套假体机械故障发生率较低且植入较简单。
阴茎起勃器植入手术临床疗效可达95%,主要并发症为机械故障及感染,阴茎起勃器植入手术后内机械故障发生率低于5-10%,可以再次手术更换。
5阳痿患者的饮食注意
1.肾阴虚损而阳痿者,忌吃辛辣香燥的茴香、胡椒、花椒、辣椒、榨菜、肉桂、砂仁、韭菜、葱蒜、羊肉、狗肉、炒花生、炒黄豆、白酒、香烟等。
2.对肾阳不足型阳痿病人,要忌吃性寒生冷之物,如各种冷饮、蟹、田螺、螺蛳、河蚌、鸭子、蚬肉、章鱼、乌鳢、柿子、柿饼、西瓜、苦瓜、冬瓜、地瓜、生菜瓜、荸荠、芹菜、莼菜、竹笋、丝瓜、地耳、海带、紫菜、豆腐、绿豆、绿豆芽、菊花脑、莴苣、若蓬莱、生萝卜、苹果、梨子、香蕉、枇杷、草莓、金银花、菊花、胖大海、草菇、金针菇、裙带菜等性属寒凉之物。
3.肝气郁结阳痿者忌吃糯米饭、糍粑、桂圆、黄芪、人参、黄精、大枣、蜜枣等。
4.心脾两虚、气血亏损而阳痿者,忌吃萝卜、茶叶、槟榔、洋葱、芥菜、姜葱、砂仁、胡椒、紫苏、茴香、山楂、金橘饼、荸荠、香椿头、胡荽等。
5.肝经湿热者忌吃鹅肉、猪头肉、公鸡、大枣、桂圆、荔枝、饴糖、甜食、榨菜、芥菜、芫荽、香椿头、辣椒、胡椒、肉桂、茴香、丁香、各种海鲜、肥肉、禽蛋、羊肉、狗肉及烟、酒、醋和收涩的金樱子、芡实、莲子等。
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