很多病我们不了解所以都忽略了治疗。肺水肿患者需要及时的到医院去接受诊治。近年来,肺水肿的发病率持续的增长着,我们一定要警惕诱发肺水肿的原因,生活中要注意了解肺水肿的症状。那么,肺水肿的症状有哪些呢?我们看看专家的介绍。
1肺水肿应该如何护理
1、卧床休息 协助病人取坐位或半坐卧位,双腿下垂,有利于呼吸及减少回心血量从而减轻肺水肿。
2、供给氧气吸入 及时纠正缺氧状态是治疗高原肺水肿的首要措施之一。重症患者应采用面罩加压吸氧法和高压氧舱疗法,轻症患者可采用鼻导管持续给氧法。氧流量一般选用2~4L/min左右,并通过20%~50%的酒精湿化后吸入。在给氧的过程中要随时观察生命体征及血氧饱和度,若症状改善,血氧饱和度≥90%时,应调为间断吸氧。
3、保持呼吸道通畅 协助病人咳嗽、排痰,对痰液粘稠者,可采用超声雾化吸入疗法以稀化痰液有利于咳出。
4、迅速建立静脉通路 遵医嘱给予镇静、降低肺动脉压及抗感染药物。在输液过程中,滴速不易过快,短时间内不可输入过
多液体,尤其是老年人、儿童及心脏病患者更应控制输液量。必要时进行血压、心电及呼吸监测,以判断药物疗效和病情进展情况。
5、心理护理 做好心理护理是治疗疾病康复的基础。由于许多患者初次进入高原地区,对高原病了解较少,常会产生紧张、恐惧等心理,因此医护人员应热情接待患者,给患者讲解一些有关高原病的知识,消除患者紧张、焦虑和恐惧心理,增强其治疗和康复信心。
2常见肺水肿都有哪些症状表现
肺水肿间质期,患者常有咳嗽、胸闷,轻度呼吸浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音,心原性肺水肿可发现心脏病体征。肺水肿液体渗入肺泡后,患者可表现为面色苍白,紫绀,严重呼吸困难,咳大量白色或血性泡沫痰,两肺满布湿罗音。血气分析提示低氧血症加重,甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。
典型的急性肺水肿,可根据病理变化过程分为4个时期,各期的临床症状、体征分述如下。
间质性水肿期:主要表现为夜间发作性呼吸困难,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇发绀,两肺可闻及干啰音或哮鸣音,心动过速,血压升高。
肺泡性水肿期:主要表现严重的呼吸困难,呈端坐呼吸,伴恐惧窒息感,面色青灰。皮肤及口唇明显发绀,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性啰音。
休克期:在短时间内大量血浆外渗,导致血容量短期内迅速减少,出现低血容量性休克,同时由于心肌收缩力明显减弱,引起心源性休克,出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现,伴神志、意识改变。
终末期:呈昏迷状态,往往因心肺功能衰竭而死亡。
3肺水肿病人应该做哪些检查
1、X线检查 只有当肺血管外液量增加30%以上时,胸部X线检查才出现异常阴影。
(1)普通透视检查:间质性肺水肿的主要X线表现:
①间隔线:是重要的X线表现,A及B线出现机会较多,诊断也较容易,其出现和消失的迅速变化是急性肺水肿的特征,其出现时间往往比临床症状早,也是估计左心衰竭程度和疗效的极有价值的指标。A线:由肺野外围引向肺门之线状影,长约4cm,宽0.5~1mm。多见于上肺野,急性左心衰竭时较多见。B线:多见于肋膈角,为长约2~3cm的水平横线,宽度亦为0.5~1mm,为间隔线中最常见者,右侧多见。C线:少见,为互相交织成网格状的线状阴影,可见于肺的任何部位。D线:往往自前胸膜表面向后行,长约4~5cm,宽2~4mm,多见于舌叶及中叶,故在侧位胸片上显示较好。
②胸膜下水肿:叶间胸膜及肋膈角处胸膜增厚。有时可发生少量胸腔积液。
③肺门阴影:模糊和增大。
④支气管周围及血管周围阴影增强(袖口征):支气管及血管断面外径增大且边缘模糊。
⑤其他:心脏改变,肺纹理增粗及上肺静脉扩大等。
(2)普通透视检查:肺泡性肺水肿的X线表现有许多类型,其相同特点是短期内变化快。典型X线表现为自肺门向肺野外周围扩展的扇形阴影,在双侧肺门外方形成蝴蝶状。也可能出现单侧性肺水肿,X线表现为单侧或一叶模糊的斑片状阴影,易误诊,常见于长期卧床病人,特别是侧卧的病人。
肺泡性肺水肿:
①肺泡实变阴影,早期呈结节状阴影,约0.5-1cm大小,边缘模糊,很快融合成斑片或大片状阴影,有含气支气管影像.密度均匀。
②分布和形态呈多样性,可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影,肺门区密度较高,形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶,多见于右侧。除片状阴影外,还可呈一个或数个较大的圆形阴影,轮廓清楚酷似肿瘤。
③动态变化:肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部,很快向肺上部、外侧及前部发展,病变常在数小时内有显著变化。
2、心导管检查Swan-Ganz导管检查 床边进行静脉Swan-Ganz导管检查测肺毛细血管楔嵌压(PCWP),可以明确肺毛细血管压增高的肺水肿,但PCWP高度不一定与肺水肿程度相吻合。Swan-Ganz导管常保留数天,作为心源性肺水肿的监测,指导临床治疗,维持PCWP在1.9~2.4kPa之间。
3、其他检查方法 过去许多血管外水(EVLW)测定方法,如X线、热指示剂稀释技术、可溶性气体吸入法、经肺电阻抗、CT、磁共振成像等,对肺水肿微血管-肺泡屏障损伤的早期判断并不敏感。近年来通过体外测定同位素标记蛋白(常用99mTc)经肺毛细血管内皮的净流量,评价肺血管内皮通透性;通过测定肺泡对同位素小分子物质(放射性标记蛋白、99mTc-DTPA)的清除,评价肺泡上皮的通透性,可较早地判断肺损伤程度。这些方法为肺水肿早期诊断提供了先进而有效的手段,但仍需要进一步完善。
4小儿肺水肿检查诊断
1、血气分析有严重的低氧血症,动脉血氧降低,PCO2由于通气过度可下降,表现为呼吸性碱中毒。动脉血PO2及PCO 2均可降低。
2、X线检查间质肺水肿可见索条阴影;淋巴管扩张和小叶间隔积液各表现为肺门区斜直线条和肺底水平条状的Kerby A和B线影。肺泡水肿则可见小斑片状阴影。病程进展则阴影多融合在肺门附近及肺底部,形成典型的蝴蝶状阴影或双侧弥漫片絮状阴影,致心影模糊不清。可伴叶间及胸腔积液。
5肺水肿如何鉴别
一、鉴别
1.根据病史、症状、体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断,但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化,必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿,但均需留置肺动脉导管,为创伤性检查。用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行肺灌注扫描时,如果血管通透性增加,可 聚集在肺间质中,通透性增加性肺水肿尤其明显。此外,心原性与非心原性肺水肿在处理上有所不同,二者应加以鉴别(表1)。
2.还与肺部疾病如急性肺梗死、支气管哮喘、张力性气胸等进行鉴别诊断。
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