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大便出血鲜红不疼_大便出血鉴别诊断_大便出血要注意什么

时间:2020-11-07 03:32:30

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大便出血鲜红不疼_大便出血鉴别诊断_大便出血要注意什么

便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,如白血病、弥散性血管内凝血等。便血要怎么办?什么疾病会引起便血?日常生活中要注意什么?下面来详细了解一下。

1大便出血鲜红不疼

一、下消化道疾病

1、肛管疾病

常见于痔、肛裂、肛瘦。

2、直肠疾病

(1)直肠炎症性疾病 细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。

(2)直肠肿瘤 直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。

(3)直肠损伤 放射性直肠炎,异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。

3、结肠疾病

(1)炎症性病变 急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。

(2)肿瘤 结肠癌、结肠息肉病。

4、小肠疾病

(1)炎症性病变 急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。

(2)肿瘤 恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。

二、下消化道血管病变

缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠

套叠、肠扭转、血管畸形等。

三、全身性疾病

1、急性传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病等。

2、血小板因素及凝血机制障碍 血小板减 少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。

3、尿毒症

4、结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。

2大便出血要注意什么

1、养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。

2、减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

3、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。

4、多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

5、要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。

6、减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。

3大便出血或是肛裂引起

一提到便血,大家马上会联想到痔疮引起,可是也有可能是肛裂引发,特别是近日天气干燥,正是肛裂的高发时期。专家表示,就诊的患者多是不重视大便后滴血症状,导致急性肛裂转慢性肛裂,排便会产生剧痛,最终要做手术。

肛裂大便出血一般伴有长时间疼痛

据了解,肛门由括约肌负责收紧和放松,控制粪便排出。肛裂就是肛门内层黏膜的括约肌收得太紧,即使在排便时也不懂完全放松,从而撕裂受损。医学界暂时仍未能找出病因。

专家表示,肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处,但两者仍有不同,陈旧性肛裂大便出血、排便时及排便后数小时也感到疼痛,痔疮的大便出血一般不痛,除非是外痔(即肿起的血管露于肛门外)。

急性肛裂可坐浴缓解

一般来说,肛裂刚形成时,若患者及时调整生活及饮食习惯,随着大便性状的改变,肛裂可自愈,一般一周左右,症状能消失。因而有肛裂的患者要改变急促的排便习惯,饮食规律,多喝水或多吃含水分高的食物,不久憋大便,及时排便,保持大便通畅。

除积极努力改变大便形态外,患者用温盐水坐浴可治疗肛裂。具体方法是将盐加入温水中,让水偏咸,再将臀部肛门浸入其中,每天一至两次,一次10分钟左右。盐水的高渗透压促进组织增生,引起自然愈合,而细菌遇到高渗的液体被杀灭,能消炎减轻水肿。此外,患者还可涂含有止痛成分能促进肌肉生长的药膏,涂在肛门裂口的地方,肛裂好发位置在肛门的后正中线。

4大便出血食疗

一、药茶

方1:松罗茶5g,乌梅肉1枚,刘寄奴25g,水煎代茶饮。

方2:老霜梅(5枚去核),老茶叶15g,水煎代茶1次饮。

方3:荔枝6枚,核桃6个,大枣肉6个,黑茶叶9g,椿根白皮9g,水煎代服茶饮。用于痔疮出血

方4:白鸡冠花(带籽)25g水煎代茶饮,连服3日。

方5:金针菜根、红枣各50g,水煎代茶饮。

方6:嫩槐叶适量,茶叶3g,水煎代茶饮。

二、药酒

方1:丝瓜络适量绕存性,研末,酒冲服。

方2:胡豆叶半斤捣烂取汁,加酒冲服。

方3:仙人掌1000g,甘草适量浸酒,1日1~2次饮服。

方4:刺五加65g,白酒500m1,将刺五加浸入酒中10日,每次80m1,1日2~3次饮服。

方5:茄子种(大者3枚),用湿纸包裹,于灶内煨熟,用酒1L半沃之,蜡纸封口,用时饮酒。

方6:椒目log(纱),黄酒送下。三、药粥

三、食疗方

方1:新鲜红薯250g,粳米200g,白糖适量,加水2000ml,煮粥早晚热饮服。

方2:阿胶6g,糯米lOOg,水800ml。先将糯米煮粥,将熟时取捣碎阿胶放入锅中,边煮边搅匀,粥稠胶化即可,早晚各1次温服,3天1疗程。

方3:鲜荷叶1张,粳米50g,冰糖适量。鲜荷叶切细,煎取浓汁150ml去渣,入粳米50g,冰糖适量,加水400ml,同煮为稀粥;或每次取干荷叶末20g,粳米50g,冰糖适量,加水500ml,煮开将熟时入荷叶末,文火煮沸,每日2次温服。

5大便出血鉴别诊断

1.痔核或肛裂,肛瘘

(1)是便血常见病因之一,尤其是内痔出血甚为多见。

(2)血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,多数情况下表现为大便后滴鲜血,尤在硬结大便时更易发生。

(3)肛裂患者排便时常有疼痛感。

(4)肛门视诊及指检常可确诊。

(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断,可直接窥视到痔核等出血灶。

2.细菌性痢疾

(1)急性期常有畏寒,发热,下腹部隐痛等症状,大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液,脓血便。

(2)大便常规检查可发现大量脓细胞,红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌),但慢性期大便培养的阳性率不高,仅15%~30%。

(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血,水肿,溃疡多较表浅,且边缘常不整齐。

3.阿米巴痢疾

(1)大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热,腹胀,腹痛及里急后重表现。

(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞,如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

(3)结肠镜检查可见黏膜充血,但水肿不显著,溃疡一般较深,常为口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常,病变可发生在大肠的任何部位。

4.血吸虫病

(1)有疫水接触史,常表现为慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。

(2)常有血吸虫病的其他临床表现,如肝脾肿大,全血细胞降低等。

(3)B型超声波检查可发现肝纤维化。

(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节,有时还可见到溃疡或息肉等,直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。

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