糖尿病这样控制 肾脏最健康

48岁的吴太太定期在门诊检查二型糖尿病，这次空腹血糖：152 mg/dL，糖化血色素 8.1 %。吴太太生活正常，精神良好，实在不解为什么医生要调整药物。

“我有规则服用降糖药，也没有什么不舒服，调整药物做什么？”

在谈吴太太血糖控制之前，我想说说令人最害怕的昆虫之一，白蚁。十前年住在宿舍曾看过白蚁，就那么一次让我永生难忘。在安静的环境中，它们发出微小窸窸窣窣、令人发毛的声音，隔一阵子好不容易找到了源头，却发现木头门框已经被蛀蚀空了。糖尿病在某些状况下，就像身体里的白蚁。

血糖控制多少，身体才会好？

定期的指标之一，是检测糖化血色素（HbA1c），基本能反映出过去三个月的全天候平均血糖值。与另外两个糖尿病重要指标空腹血糖值及饭后血糖值，合称糖尿病三大指标。临时抱佛脚很难让糖化血色素变好，也就是说，不会因为一顿大餐或一次的节食影响这个数值。接下来，我们用糖化血色素当代表，说明血糖高低，对身体的影响。

极危险：平均血糖值超过 250 mg/dL，糖化血色素 11 %以上。状况非常危险！

症状明显，有立即危害。除了明显感到疲倦，吃多、喝多、尿多，体重减轻外，也可能头脑不清晰，甚至昏迷。这时候的血糖极高，常伴随感染、血管阻塞等并发症，相当危险。此时的高血糖如毒蛇，需要立即把它赶走，否则会有生命危险。

拉警报：平均血糖值超过 150 mg/dL，糖化血色素 7–11 %。需要特别小心！

大多数糖友没有感觉到身体的异样，或是仅有些较不明显的症状，如稍容易口渴。如果血糖落在这个区间，不像毒蛇这么凶猛，但身体就像被白蚁入侵，白蚁找了个地方落脚，开始啃蚀我们的身体，经过好一段时间，我们的身体被挖了好多个洞，如果太晚发现，身体的骨架被破坏，造成永久的伤害。

多数糖尿病的慢性并发症都是像这样，在不知不觉中产生的。可以影响比较大的血管，如心血管疾病以及周边血管病变。也可以影响微小血管，包括眼底病变，肾脏病变，神经病变。

放宽心：平均血糖值小于 150 mg/dL，糖化血色素 7 %以下。状况良好，请保持！

如果有做自我血糖监测，空腹血糖值大部分落在一百左右，就算饭后也很少超过 200 mg/dL。血糖稳定，身体机能正常，此时可以挥别疾病的阴影，糖友知道如何用好的生活习惯及药物战胜高血糖。就像肩上停了一只蝴蝶，赏心悦目。

血糖对你的身体，像毒蛇、白蚁或是蝴蝶？

毒蛇可怕，大家都知道要立刻把它赶走。但真正可怕的是，在家中繁殖却让人不自觉的白蚁呀！就像微小血管变病的代表肾脏病变来说明，好好控制血糖对肾脏非常重要！

肾脏病变包括：

中重度肾脏病

明显的蛋白尿

需要接受透析治疗的尿毒症。

值得一提的是，达标组的病友如果原本就有蛋白尿，严格控制血糖除了减缓恶化外，蛋白尿甚至还有机会缓解。

其他的微小血管病变如视网膜病变，也有类似的发现。因此，糖尿病的患者要保护 后的器官。虽然现在努力控制血糖不见得立即看得到成效，但您的身体一直都知道。五年后，十年后的自己，会微笑的跟现在的您说谢谢。

相反的，如果现在误以为身体没有症状就忽略了血糖控制的重要性，糖尿病就会像白蚁一样持续地、缓慢地、不可逆地侵袭您的肾脏。

吴太太年轻活动力也好，空腹血糖至少要降到 130 mg/dL，糖化血色素则最好能低于 7 %，才能真正放宽心。吴太太虽然现在没有症状，却还没达标。

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