肩、背疼痛的症状较为常见,多由肩周炎、风湿性关节炎、外伤等疾病所致,经抗炎、抗风湿、活血化瘀等药物治疗之后疗效明显,但是有少数的患者是因肺部疾病引发的肩背痛,按“症” 治疗效果不佳,甚至是无效。
医学上将这种肺部疾病侵犯肺顶端的特殊区域引发的肩背关节疼痛称之为肺上沟瘤。肺尖部的上方位于胸腔出口部,其周边区域遍布臂丛神经等
神经丛,当肺尖部位发生病变,该组织不断发展可压迫或侵犯臂丛神经而引发肩膀疼痛及背部放射痛。此外,该组织侵犯位于肩关节下方、胸腔出口处的胸膜也可引发类似肩周炎的肩膀或肩背肌肉疼痛。
专家提醒:
除了肺上沟瘤可致肩背疼痛之外,肺部疾病性的骨关节病也常有肩背疼痛表现。肺部疾病的骨关节病为一种继发性肥大性骨关节病,以中老年人居多,其中老年患者合并发生率高达10% ~ 20%。
其发病常早于肺部体征数月,或更早时间出现,且患者缺乏久咳、痰中带血、呼吸困难、胸痛等肺部疾病典型的症状。因此,易被患者忽视或被误诊为肩周炎、风湿性关节炎等骨科常见疾病,从而贻误最佳治疗时机。需要提醒的是,肺部性的骨关节病除了有肩背疼痛症状外,还常有以下两种体征。
1、关节肿大:肺意组织训刺激述走神经传出冲动,经反节或制导致双下肢大关节,如:膝关节骨周围软组织过度的增厚而呈现对称性的肿胀。
2、许状指(趾):患者指甲呈圆形凸出,末梢指(趾)节软组织增生、肿胀,手指外形像是棒槌,故称杵状指(趾)。杵状指(趾)可伴有明显的疼痛,部分患者指甲周围呈青紫淤血或者是红晕等。
除了肺部疾病和颈椎病可引起的肩背痛外,临床上很多疾病也可引起肩背痛,如胆囊炎、胆结石、胰腺疾病、胃部疾病等。
因此,突然出现肩背疼痛应及时就医,必要时应做全身体检排查,明确病因,对症治疗。不可单纯“肩痛医肩,背痛医背”,盲目的采用镇痛药治疗,以免掩盖真实病因,贻误最佳治疗时机。
权威指导:
吸烟是肺部疾病的首要病因。因此,预防肺部疾病应果断戒烟或远离二手烟环境。同时,注意以下几点有助降低肺肺部疾病的发病风险。
1、远离氡污染:研究发现,氡是导致肺部疾病的元凶之一,岩石、 泥土等建筑材料、装潢材料、煤炭烟气、香烟烟雾中的镭皆可衰变成氢。
当氡被人体吸入后,会在肺、支气管等部位停留并沉积,进而杀死正常组织细胞。实验显示,空气质量达标情况下每天开窗半小时可有效降低室内氡浓度。因此,适时开窗换气有助降低肺部发病的风险。
2、避免HPV感染:临床统计显示,肺部病例中HPV(人类乳头瘤的病毒)感染率高达27.7%。HPV病毒可侵犯肺组织,并可通过降解抑细胞的基因,促使细胞的病变。感染途径主要是通过接触HPV感染者的衣物、生活用品、用具或接触带有HPV病毒的浴室长椅、坐便器等公共设施致人感染。因此,应尽量避免使用他人物品,使用公共设施时要注意做好防护。
3、定期体检:世界卫生组织( WHO )报告指出,在无症状肺部患者中早期患者占比高达82.2%,而33%的肺部疾病可通过早发现、早诊断、早治疗而治愈。因此,定期体检排查是防范肺部疾病的有效手段。建议有吸烟、家族史等肺部疾病高危人群及45岁以上的中老年人应每年进行一次肺部螺旋CT普查。
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