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截肢术后的康复训练应该怎么做?

时间:2022-08-29 08:55:16

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截肢术后的康复训练应该怎么做?

截肢是一种比较大的破坏性手术,常用于肢体恶性肿瘤,肢体严重感染(如气性坏疽),肢体严重而广泛的损伤致无法修复或再植者,肢体因多种原因引起供血不足,已明显坏死,肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能等疾病。

截肢术后康复的必要性

截肢使肢体失去了正常的形态,属于严重创伤,对患者身心均产生巨大伤害,因此截肢的术后康复就显得尤为重要。通过有效的康复训练,有利于帮助患者克服身心各种障碍,提高截肢病人的自信心,帮助病人顺利装上假肢,使病人日常生活能够自理,早日回归社会。

康复评估

1.自理缺陷ADL评估,生活质量评估等。

2.自我形象紊乱肢体离断,他人评价,同伴相比较,社会与心理因素等。

3.疼痛幻觉痛,残端炎症,血肿/死骨存留,残端组织挤压/牵拉,神经残端组织再生形成神经瘤。

4.有残肢畸形的可能关节挛缩,残端感染,残肢肌肉痉挛,残肢未固定于功能位,缺乏伸屈关节功能锻炼,截肢平面不齐。

5.潜在并发症残端大出血出现在术后早期,与术中止血不彻底、组织处理不得当、血管断端结扎线或血栓脱落及残端感染有关。

6.知识缺乏 功能锻炼、用拐及装配义肢知识。

截肢术后的康复治疗

1、心理康复:截肢术后,患者很难接受现实。常常经历回避、承认、适应等几个阶段。术后要对患者心理进行及时的梳理,帮助患者重新树立对生活的信心,更加积极的投入到康复训练当中。此外,在对患者本人进行心理疏导的同时要做好对患者家属的培训工作,让家属了解康复时间以及方法,这对于康复工作的顺利开展极为必要。

2、生活指导:起床,穿衣等基本的生活问题,翻身、上下移动等,重点就是轮椅的相关操作。

3、使用假肢前的康复训练:加强体能训练,可以做一些运动。如引体向上、上肢拉力训练、水中运动背肌和腹肌训练、单腿站立训练等等。

康复训练

4、承重能力训练:用手掌敲打残端,用沙袋与皮肤进行接触,将残端放置在板凳上身体重心向患端移动,通过这几种方式增加残端的承重能力。

5、穿戴假肢的训练

(1)穿戴临时假肢的训练:截肢后,首先确定安装临时假肢的合适时间。假如全身情况及残肢条件许可,一般术后应尽快穿戴临时假肢。训练内容包括穿戴临时假肢方法的训练、疲倦平衡训练、迈步训练(假肢的迈步训练,健肢的迈步训练)和步行训练。

(2)穿戴永久假肢的训练

上肢假肢的训练:上肢假肢的应用训练远比下肢假肢的训练复杂和困难得多。基本训练方法是:首先从训练截肢者熟悉假肢和假肢控制系统开始,先训练手部开闭动作。对肘关节以上的高位截肢,要增加假肢肘关节的动作训练,通常要在手部动作熟练和习惯使用背带后进行。上肢假肢的应用训练(吃饭、化装、更衣等日常生活动作)。在单侧上肢截肢的患者,首先要进行利手交换的训练,合原来不是利手的健肢变成功能性更强的得手,而假手主要起辅助手的作用。

下肢假肢的训练:没有稳定的站立平衡就不能顺利地行走,在平衡问题上,额状面与矢状面相比,额状面的平衡较难掌握。在指导使用臀中肌的方法时,掌握只用假肢外侧站立的方法会收到较好的效果。面对镜子观看自己用假肢行走的步态,对不良步态予以纠正。

成都顾连康复医院温馨提示:生活中很多截肢患者因为没有康复治疗意识,或者是怕麻烦,甚至担心康复治疗费用等等而放弃或延迟康复治疗。殊不知,正是因为这样,或许让截肢手术所能带来的种种好处抹掉,不仅不能完全康复,甚至带来更多麻烦,让病患和家庭受到来自身心的种种打击。殊不知在专业的康复医院,通过对截肢后的康复治疗,能使残肢或假肢发挥最佳的代偿功能,努力达到生活自理和从事力所能及的工作。

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