《循环》（Circulation）杂志7月7日发表的一项研究对经减少动脉粥样硬化性血栓形成实现持续健康（REACH）注册验证研究进行分析，旨在评估为期4年随访期间糖尿病与心血管事件之间的关系。研究发现，糖尿病与患者心血管死亡、非致命性心肌梗死和非致命性卒中风险增加密切相关（校正HR，1.27）。这些研究结果提示，糖尿病与患者心血管事件风险增加有关。
专家评述
布莱根妇女医院BenjaminMorganScirica博士
关于糖尿病可以增加心血管疾病风险是一个老生常谈的话题。最新两项大型人群样本研究则明确告知大家糖尿病对心血管系统的危害到底有多大。这两项研究分别对两个大型数据库进行分析，共涉及超过100万例受试者。新兴危险因素协作组研究（Emerging Risk Factors Collaboration，ERFC）发现，糖尿病病史对患者死亡风险的影响与心肌梗死和卒中病史相当，三者均可导致患者死亡风险增加约两倍左右。在一项更详细的分析中，据研究者估计，有糖尿病病史、心肌梗死病史和卒中病史患者因早逝引起的潜在寿命损失年也极为相似。进一步分析发现，对于年龄40~65岁之间的患者而言，罹患糖尿病、心肌梗死和卒中三者中任何一种疾病都与患者预期寿命减少5至有关。而对于一例年龄50岁、且同时伴有糖尿病和心肌梗死病史的男性患者而言，由于他同时患有这两种合并症，可能会导致预期寿命减少。
经减少动脉粥样硬化性血栓形成实现持续健康（REACH）注册验证研究中，共纳入了45224例伴有动脉粥样硬化危险因素或已确诊动脉粥样硬化患者，研究者旨在评估糖尿病与心血管事件风险之间的关系。在这个人群中，糖尿病与患者心血管死亡和全因死亡风险增加约40%有关，并可导致患者心力衰竭住院风险增加33%。与ERFC研究相似，REACH研究的研究者也发现，当糖尿病与其他合并症（之前有心肌梗死、卒中或心力衰竭病史）同时存在时，可导致患者心血管事件风险显著增加。但是，REACH研究中糖尿病相关心血管事件相对风险比ERFC研究逊色不少，这可能与REACH研究受试人群的整体心血管风险更高有关。
这两项研究强有力的证实了糖尿病是心血管疾病等危症。当前，围绕这个观点存在诸多争议，但是，这些数据进一步强调了糖尿病患者需要积极控制心血管危险因素治疗，例如降血压、调血脂、抗血小板聚集、戒烟、减重等。反过来说，对于糖尿病患者而言，单纯通过改善血糖控制预防心血管事件的获益仍不确定。最后，这些数据应该能够带动临床一线进行糖尿病防治工作，这或许是所有方案中最为有效的心血管风险管理策略。
编译自：Diabetes and Impact on Hospitalization for Cardiovascular Disease. PracticeUpdate. July 15,
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