血糖自动维持动态平衡扬子晚报-08-15 02:32
8月13日，在国际糖尿病教育管理论坛上，由中华医学会糖尿病学分会编撰完成，诺和诺德公司支持的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》正式发布。中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授称这是中国第一个针对胰岛素使用的教育管理规范，提供正确、统一、规范的胰岛素使用观点和治疗方案，今起《生命周刊》将选载“规范”的重要内容，帮助患者解决使用胰岛素的种种障碍。
血糖是指存在于血液中的游离葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人空腹血糖浓度为3.9—6.1mmol/L。正常人尿中可有微量的葡萄糖。当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88mmol/L）时或血糖虽未升高但肾糖阈降低，将导致尿中出现大量葡萄糖，尿糖定性试验阳性，称为糖尿。
葡萄糖是我们身体必不可少的营养物质之一。
血糖有三个来源：（1）由肠道吸收食物经消化产生的葡萄糖。（2）肝脏、肌肉中原有的糖原分解后释放入血。（3）机体内脂肪酸、氨基酸可以转化成为葡萄糖，即糖的异生。
血糖的出路有三个方面：（1）葡萄糖氧化分解供能，在较大量的运动或劳动时，血糖的消耗较多；（2）血糖可以在肝脏、肌肉中合成糖原贮存起来，以备需要能量时释放；（3）在代谢循环中葡萄糖可以转化成脂肪酸及氨基酸，进而合成脂肪和蛋白质。
正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。人体内的血糖浓度之所以能维持动态平衡，是因为人体内有一套调节血糖浓度的机制，这套机制以激素调节为主，神经调节为辅来共同完成。激素调节，主要是胰岛素对血糖含量的调节。当血液中血糖浓度升高时，会刺激胰岛素释放；当血糖浓度降低时，则会引起使血糖升高的另一类激素（胰高血糖素、肾上腺素等）的释放。由于它们的关系，使得人体血糖水平能维持在正常范围内。空腹时正常人体内的血糖维持在一个相对窄的范围内，波动较小；进食后血糖水平逐渐升高。但由于胰岛素的影响，使血糖无论在空腹还是进食后，都保持在一定范围内。餐后2小时不会超过7.8mmol/L，并且在2至3小时后恢复到餐前水平，空腹在3.9—6.1mmol/L之间波动。
同样，神经在调节血糖方面也起着重要的作用。血糖在一定幅度内升降，可以调节食欲。当血糖降低时就有饥饿的感觉，身体提出要求“请提供能量”。进食后，胃肠道将摄入的食物消化水解成葡萄糖后吸收入血液，使血糖升高；当血糖上升到一定程度时，大脑发出指令，使食欲减退。随着葡萄糖的利用和储存，血糖又一次下降，如此反复，从而维持了血糖的动态平衡。
在若干天中，这种波动的范围可能不一致，原因可能是在这若干天中食物摄取的种类和数量不一致。
下期《生命周刊》请见“胰岛素的基础知识”。
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